平安附加安行无忧意外伤害医疗保险(B款)

付“意外伤害医疗保险金”，且给付的保险金不超过上述医疗费用在被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的余额。

　　发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们就其事故发生之日起180日内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分的80%给付“意外伤害医疗保险金”，且给付的保险金不超过上述医疗费用扣除被保险人从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿后的余额的80% 。

　　意外伤害医疗保险金累计给付达到保险金额时，本附加险合同终止。

　　补偿原则

　　若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按本附加险合同的约定承担相应的保险责任。

　　2.3责任免除

　　因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品（见7.4）；

　　（4）被保险人酒后驾驶（见7.5）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.6），或驾驶无有效行驶证（见7.7）的机动车（见7.8）；

　　（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（6）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

　　（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

　　（9）被保险人因医疗事故（见7.9）、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

　　（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（见7.10）不在此限；

　　（11）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；

　　（12）被保险人从事潜水（见7.11）、跳伞、攀岩（见7.12）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.13）、摔跤、武术比赛（见7.14）、特技表演（见7.15）、赛马、赛车等高风险运动。

　　如何申请领取保险金

　　3.1受益人

　　除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

　　3.2保险事故通知

　　请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　被保险人应在本附加险合同中列明的定点医院就诊，若因急诊未在定点医院就诊的，应在3日内通知我们，并在病情好转后及时转入定点医院。

　　3.3保险金申请

　　在申请本附加险合同保险金时，您必须先按社会医疗保险或公费医疗有关规定进行医疗费用报销，之后请按照下列方式办理：

　　意外伤害医疗保险金申请

　　由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）受益人的有效身份证件（见7.16）；

　　（3）医院（见7.17）出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；

　　（4）按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明；

　　（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。

　　3.4保险金的给付

　　我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。

　　对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务；若我们在收齐相关证明和资料后第30日仍未作出核定，除支付保险金外，我们将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们公示的利率按单利计算，且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

我们在收到保险金给付申请书及有关证明