招商信诺附加畅游全球境外旅行意外伤害医疗保险
2014-09-01 15:16:33 保险网 http://baoxian.southmoney.com
在境外(见 19.4)各地全天 24小时适用。
在本合同有效期间内,我方承担以下保险责任:
一、门诊医疗保险金
如果被保险人在境外旅行(见 19.5)时因意外伤害(见 19.6)或突发急
60 天至 70 周岁以下的人均可作为次被保险人参加本保险。
性病(见 19.7),经救援机构(见 19.8)的授权医生(见19.9)允许而接 受紧急医疗会诊及必要的医疗检查和治疗,我方通过救援机构承担由此产生 的门诊费用(见 19.10)。门诊医疗保险金由下列公式计算:
每次门诊医疗保险金=每次门诊医疗费用-每次门诊免赔额(见19.11)。 每次门诊(包括初诊与复诊)免赔额为基本保险金额的十分之一,例如,基 本保险金额为 8000 元,每次门诊(包括初诊与复诊)免赔额为 800 元。
我方依据本合同所给付的门诊医疗保险金以保险单所载的基本保险金 额为限。如果被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已从社 会基本医疗保险(见19.12)、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径 获得补偿或赔偿,我方仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。
二、牙科门诊医疗保险金
如果被保险人在境外旅行时因意外伤害而造成牙损伤,经救援机构的授 权医生确认并由我方通过救援机构安排牙科门诊(含急诊)治疗的,我方将 通过救援机构承担由此产生的牙科门诊费用。牙科门诊医疗保险金由下列公 式计算:
每次牙科门诊医疗保险金=每次牙科门诊医疗费用-每次牙科门诊免 赔额。每次牙科门诊(包括初诊与复诊)免赔额为基本保险金额的十分之一, 例如,基本保险金额为8000元,每次牙科门诊(包括初诊与复诊)免赔额为
800元。
我方依据本合同所给付的牙科门诊医疗保险金以保险单所载的基本保 险金额为限。如果被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已 从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿
或赔偿,我方仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。
4. 责任免除 (一)因下列情形之一,造成被保险人遭受意外事故、突发急性病以及
由此产生的一切后果与费用支出的,我方及救援机构不承担任何责任:
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,及被保险人 故意或者违法行为造成的后果;
3.被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品(见
19.13)、滥用兴奋剂等由被 保险人主观原因造成的后果,因受酒精、毒品、
管制药物的影响而导致的意外;
4.被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行
任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);
5.被保险人酒后驾驶(见19.14),无合法有效驾驶证驾驶(见19.15),
或驾驶无有效行驶证的机动车(见19.16);
6. 被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员 参与任何体育竞赛;
7. 被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘 客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;
8. 被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、 探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极) 等高风险运动;
9.在(但不限于)建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等
地进行职业活动发生事故;
10.战争(见 19.17)、军事行动、暴乱或者武装叛乱,核爆炸、核辐
射或者核污染,化学污染、恐怖主义(见 19.18);
11. 之前已存在��病症(见19.19),遗传性疾病(见19.20),先天性畸
形、变形或染色体异常(见 19.21),性病或与性病有关的疾病;
12. 怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或
绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
13. 被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV 呈阳性)期间,定 期或者长期做透析的慢性或者晚期肾功能衰竭;
14. 任何获取移植器官或者捐献器官所产生的费用,任何精神的、心理 障碍的治疗,所有有关美容手术的一切费用;
15. 常规、预防性、检查性、疗养性住院及聘用特别看护或私家看护的 费用;
16. 在旅行期间,违反医生建议而引起的任何后果,非由医生建议之医 疗护理或治疗支出;
17. 未经救援机构的授权医生事先同意