正德民用燃气用户意外伤害保险
2014-09-01 11:21:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com
2本公司提供的保障
2.1保险责任在本主险合同有效期内,被保险人因遭遇民用燃气意外事故(见7.3)而导致身故或残疾的,本公司依下列约定给付保险金:
(1)意外身故保险金
被保险人因民用燃气意外事故遭受意外伤害(见7.4),并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的,本公司按本主险合同约定的意外伤害保险金额给付身故保险金,本公司对该被保险人的保险责任终止。
(2)意外残疾保险金
被保险人因民用燃气意外事故遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本主险合同所��《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一者,本公司按该表所列比例乘以本主险合同约定的意外伤害保险金额给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成两项及以上身体残疾时,本公司给付对应各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,本公司给付其中比例较高一项的残疾保险金。
本公司所负本条第(1)、第(2)款给付保险金的责任以本主险合同约定的意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本主险合同约定的意外伤害保险金额时,本主险合同终止。
(3)意外医疗保险金
①在保险期间内,被保险人因民用燃气意外事故遭受意外伤害,发生意外医疗费用支出的,对于符合当地社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规
定支付范围的合理的实际医疗费用,本公司按照本主险合同的约定,在意外医疗保险金额的限额内给付意外医疗保险金。
②保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的,本公司所承担给付意外医疗保险金的期限,自保险期间届满日起计算,门诊治疗者最长不超过15日,住院治疗者最长不超过30日。
③被保险人因民用燃气事故遭受意外伤害,并自事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车(见7.5)费用,本公司按实际支出给付救护车费用,且每次事故给付以100元为上限。
④在保险期间内,被保险人不论一次或多次因民用燃气意外事故遭受意外伤害在医院治疗,本公司均按上述三项规定给付意外医疗保险金。本公司累计给付意外医疗保险金达到本合同约定的意外医疗保险金额全数时,对该民用燃气的用户的该项保险责任即行终止,其他保险责任继续有效。
⑤若被保险人在保险责任有效期间所发生的本公司保险责任范围内的医疗费用,已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,本公司仅对剩余部分承担保险责任。
2.2责任免除因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用的,本公司不负保险责任:
投保人的故意行为;
被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
被保险人在本主险合同生效或最后复效之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
未经燃气公司或有关部门的认可,擅自拆卸、接装或移动燃气设备、私自接装以燃气为能源的生活器具及其他违反有关法规及煤气公司安全使用燃气设备规定的行为;
被保险人在诊疗过程中因医疗事故而导致的伤害;
战争、军事行动、暴乱、恐怖活动(见7.6)或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);
核爆炸、核辐射、核污染,或由前述情形引起的疾病。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本主险合同效力即行终止,本公司向身故保险金受益人退还本主险合同的现金价值(见7.7)。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本主险合同效力即行终止,本公司向投保人退还本主险合同的现金价值。