国寿计划生育家庭意外伤害保险（A款）

　　二、意外伤害住院医疗保险责任 (一)在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际 支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除从当地社会基本医 疗保险、公费医疗或其它途径获得补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按 本合同约定的给付比例给付意外伤害住院医疗保险金。意外伤害住院医疗保险金的免赔额和给 付比例，分别按照被保险人是否参加社会基本医疗保险的情况在保险单上载明。

　　(二)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付意外 伤害住院医疗保险金责任的期限以保险期间届满的次日起九十日为限。

　　(三)本公司对每一被保险人所负给付意外伤害住院医疗保险金的责任以本合同约定的意 外伤害住院医疗保险金额为限，对所有被保险人一次或累计给付的意外伤害住院医疗保险金达 到意外伤害住院医疗保险金额时，本合同对所有被保险人的意外伤害住院医疗保险责任终止。

　　国寿计划生育家庭意外伤害保险(A 款)利益条款(第一页)

　　第五条 责任免除

　　因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

　　一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

　　四、被保险人斗殴，服用、吸食或注射毒品;

　　五、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害;

　　六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　七、被保险人流产、分娩;

　　八、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

　　九、被保险人未遵医嘱私自使用药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

　　十、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

　　十一、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;

　　十二、核爆炸、核辐射或者核污染。

　　第六条 保险金额和保险费

　　一、本合同的意外伤害保险金额、意外伤害住院医疗保险金额由投保人在投保时和本公司协商确定并在保险单上载明。

　　二、本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清。

　　第七条 交费宽限期

　　保险期间届满日的次日起六十日为交费宽限期。在交费宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从给付的保险金中扣除该保单年度投保人应交而未交付的保险费。超过 交费宽限期投保人仍未交付保险费的，本合同自交费宽限期届满的次日起终止。

　　第八条 保险金申请所需证明和资料

　　一、申请身故保险金时，所需的证明和资料为：

　　1.保险单;

　　2.申请人的法定身份证明;

　　3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;

　　4.如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书;

　　5.被保险人的户籍注销证明;

　　6. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。