工银安盛人寿全球医疗保险怎么样?
2014-11-10 11:06:57 保险网 http://baoxian.southmoney.com
划的权利。如果您未能及时告知我们上述变化,我们有权对因该变化引起的保险事故拒绝承担保险责任。
GC3 如实告知
订立保险计划时,我们应向您说明保险计划的内容。
对保险计划中免除我们责任的条款,我们在订立保险计划时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您做出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
在我们接受承保或续保之前, 任何有关保险计划所要求提供的重要情况和信息,您必须如实提供,否则,可能会影响到您和被保险人的权益。重要的信息和情况是指可能影响我们对于核保判断的信息和情况。如您对信息和情况的重要程度有疑问,为保障您的权益,请您务必告知我们。请注意: 告知我们被保险人的既往病症情况并不能使我们取消您的24个月等待期。
如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保费费率的,我们有权解除保险计划。
如果您故意不履行如实告知义务,对于保险计划解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保费。
如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险计划解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保费。如已发生理赔,已赔付的保险金应退还我们。
我们在保险计划订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除保险计划;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
前款规定的保险计划解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。
GC4如果我们要求您提供更多对我们开展理赔工作有帮助的信息,您有责任提供,否则我们对无法做出理赔核定的部分不予给付保险金。我们有权从被保险人的医生、 专家医生、 医生顾问、 理疗师和注册护士方面随时得到相关对我们开展理赔工作有帮助的信息。
GC5 无论任何原因造成保障中断,我们保留变更保险计划条款并采用特别约定的权利。
GC6 您保险计划的保险利益限额所使用的货币单位与您支付保费所使用的货币单位相同。
GC7我们在保单保费以外收取本地政府机构要求征收的保费税或其他税费。
GC8 在保险合同及资料更换/重新签发的情况下,我们保留就更换/重新签发保单资料和/或会员卡收取手续费的权利。
GC9 在门诊费用申请理赔的情况下,被保险人必须根据理赔流程填写完整“理赔申请单”,并由就诊医生签名, 同时附上就诊费用发票原件, 包括各项就诊项目明细单及每项所收费用收据原件。 我们建议您在治疗发生后的六个月内提交理赔。
GC10 如果理赔出现造假现象, 已赔付的款项应被追回。 尚未赔付的款项将停止处理。我们有权依据现行的法律法规解除保险计划。
GC11 如果属于保险计划承保范围内的索赔在其他保单或保险计划(如健康互助安排、全国性健康计划等)中也有涵盖,我们只按比例承担应付部分。
GC12 您或被保险人应于知道保险事故发生之日起的六个月内及时通知我们。如您、被保险人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但若通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
GC13 凡因保险计划引起的或与保险计划有关的任何争议,其解决方式由当事人根
据合同约定从下列两种方式中选择一种:
1. 因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交XX仲裁委员会仲裁。
2. 因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。
本保险计划受中华人民共和国法律约束。
GC14保障区域内的国家如果由于政治和经济的不稳定,货币兑换率可能和正常的经济市场脱节,在这种情况下我们会支付合理的、正常的、符合常规的理赔金额。
GC15 任何翻译的文件仅供参考,如有任何不一致或争议以中文版本为准。
GC16 直付网络医院列表会随时进行更新。
GC 17昂贵医院列表和强制共保额医院列表会随时进行更新。
第四章 保险利益条件及除外条款
第十三条 保险利益条件
您享有您所选择的保险计划下的保险利益须遵从一般条款、保险利益条件和保险利益除外条款。请仔细阅读