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人保寿险附加学生平安疾病住院医疗保险(A款)

2014-10-29 11:55:02 保险网 http://baoxian.southmoney.com

超过 1年,由您在投保时与我们约定并在保险单或其他保 险凭证上载明。除本附加合同另有约定外,自本附加合同生效之日起,我们开始承 担保险责任。

  2.3 保险责任 在本附加合同有效期内,我们承担如下保险责任:

  疾病住院 医疗保险 金

  被保险人在等待期后因患疾病在我们认可的医院(见 5.1)住院(见 5.2)治疗(连 续投保的不受等待期的限制),我们就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险 支付范围的住院费用,在扣除本附加合同约定的免赔额后,将其余额按照本附加合 同约定的给付比例给付疾病住院医疗保险金。等待期、免赔额和给付比例由您在投 保时与我们约定,并在保险单或其他保险凭证上载明。 疾病住院医疗保险金在同一保险期间内的给付,累计最高额度以本附加合同的基本 保险金额为限。当一次或累计给付的疾病住院医疗保险金达到本附加合同的基本保 险金额时,本附加合同终止。 保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,我们继续承担给付疾病住院医疗保险 金的责任,责任期限自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以 90日为 限。 若被保险人已经从其他途径(包括社会医疗保险机构、本人或其父母工作单位、含 本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们仅对剩余部分按本附加合同的 约定承担给付保险金的责任。

  2.4 责任免除 因下列情形之一导致被保险人支出住院费用的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1)保险单或其他保险凭证中特别约定的我们不承担保险责任的事项;

  (2)先天性疾病,先天性畸形或缺陷,遗传性疾病,精神疾病(包括精神病和精 神分裂);

  (3)妊娠(包括异位妊娠)、分娩(含剖腹产)、不孕不育治疗、人工授精、流 产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (4)感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 5.3)、性病、特定传染病(见 5.4);

  (5)一般健康检查,疗养,视力矫正手术,包皮环切手术,美容,牙齿护理或治 疗,康复治疗,安装义眼、义肢、假牙、助听器;

  (6)整容整形手术、矫形;

  (7)被保险人从事潜水、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术、特技表演、赛马、 赛车及其他高危险活动或高危险运动;

  (8)被保险人斗殴,酗酒,主动吸食或注射毒品,未遵医嘱使用国家管制药物;

  (9)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (10)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀(但被保险人自 杀时为无民事行为能力人的除外)、故意自伤;

  (11)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

  (12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (13)核爆炸、核辐射或核污染;

  (14)被保险人作为人体器官捐赠者的任何费用;

  (15)非医疗必需(见 5.5)的检验、检查、诊断或治疗;

  (16)本附加合同生效日之前被保险人已患有未治愈的疾病、症状(包括外伤)。

  3 您的义务和权利

  3.1 保险费的 交纳

  3.2 您解除合 同的手续 及风险

  本附加合同的保险费在投保时根据被保险人参加社会基本医疗保险或公费医疗的 情况、保险金额、等待期、免赔额和给付比例等因素确定,并在保险单或其他保险 凭证上载明。

  本附加合同保险费的交纳方式与主合同相同。

  若您申请解除本附加合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:

  (1)保险合同或其他保险凭证;

  (2)您的有效身份证件。 自我们收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。

  若本附加合同在保险期间内未曾发生理赔,我们自收到解除合同申请书之日起 30

  日内向您退还本附加合同的现金价值。 您解除合同会遭受一定损失。

  3.3 效力终止 当发生下列情形之一时,本附加合同效力自动终止:

  (1)主合同效力终止;

  (2)因本附加合同条款所列其他情况而终止。

  4 如何申请领取保险金

  4.1 受益人 除本附加合同另有指定外,疾病住院医疗保险金受益人为被保险人本人。 被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

  (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

  (2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。