利安附加学生幼儿住院补贴医疗保险

合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、

　　保险单、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与

　　我们共同签订的书面协议。

　　1.2 合同成立与生 您提出保险申请、我们同意承保，本附加险合同成立。

　　效 本附加险合同自我们同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生 效日以保险单所载的日期为准。

　　1.3 投保范围 本附加险合同的投保范围与主险合同一致。

　　2． 我们提供的保障

　　2.1 日住院补贴金 本附加险合同的日住院补贴金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载 额 明。

　　2.2 保险期间 除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。

　　2.3 保险责任 在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，

　　我们按以下约定承担保险责任：

　　住院补贴保险 若被保险人因意外伤害或自我们开始承担保险责任之日起 30 日（30 日为等

　　金 待期，经我们审核同意续保的，续保时无等待期）后因意外伤害以外的原因 在卫生行政部门认定的二级以上医院住院治疗，我们按其实际住院天数乘以 投保时您与我们约定的日住院补贴金额给付住院补贴保险金。

　　至保险期间届满住院仍未结束的，我们继续承担本条前述所列的保险责任至 住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第 30 日。 在任何情况下，我们对被保险人一次或多次累计给付住院补贴保险金的天数 以 180 天为限，当一次或累计给付天数达到 180 天时，本附加险合同终止。

　　2.4 责任免除 因下列情形之一，导致保险事故的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3）被保险人斗殴，吸食或注射毒品；

　　（4）被保险人矫形、整容、美容、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如

　　轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜、假牙等）、一般健康体检、疗养、康复治

　　疗、物理治疗、心理咨询或治疗；

　　（5）被保险人不孕不育治疗、人工受精、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含

　　剖宫产）、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；

　　（6）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药除

　　外；

　　（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动

　　车；

　　（8）被保险人所患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，以及未书面

　　告知的既往症；

　　（9）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

　　（10）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、

　　摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　（11）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（12）核爆炸、核辐射或核污染。

　　3． 如何申请领取保险金

　　3.1 受益人 除另有指定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险金申请 受益人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）本附加险合同；

　　（2）受益人的有效身份证件；

　　（3）卫生行政部门认定的二级以上医院出具的住院志（即入院记录）、被保险 人医疗诊断证明（包括必要的病历记录及检查报告）、出院小结、医药费原始 单据、结算明细表和处方；

　　（4）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明 和资料。 以上保险金申请的证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充 提供有关证明和资料。

　　3.3 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出

核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益 人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。 我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受 到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期 存款基准利率计算的利息损失。 对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付 保险金通知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险 金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们 最终确定给付保险金的数额