生命附加意外门急诊医疗保险如何?
2014-10-22 13:42:42 保险网 http://baoxian.southmoney.com
到伤害的危险,而故意使自己置身其中
的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。
14武术比赛:是指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器 械
的对抗性比赛。
15艾滋病:指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。若在被保险人的血液或其他样
本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,并同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
16艾滋病病毒:指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其
抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒。
本附加合同受益人约定为被保险人本人。 投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知 后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 投保人在指定和变更受益人时,必须经过被保险人书面同意。
第十一条 司法鉴定 若被保险人发生保险事故,本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。
第十二条 保险金的申请
一、 意外门急诊医疗费用保险金给付的申请 在申请意外门急诊医疗费用保险金给付时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下 列证明和资料:
1. 保险合同原件或其他保险证;
2. 受益人的身份件;
3. 由医院出具的医疗诊断书、医疗费用的原始证;
4. 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、发生时间等相关的其他证明、资料。
若以上保险金申请的经办人为代理人,则应另提供授权委托书、代理人身份证件等证明文件。 申请人提交的证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资 料。
二、本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核 定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付 保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知 书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额 不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金 的数额后,将支付相应的差额。
三、受益人向本公司请求给付意外门急诊医疗费用保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或 者应当知道保险事故发生之日起计算。若受益人对已经过的无理赔的保险年度中发生的保 险事故提出理赔申请,本公司有权索回其已享有的无理赔优惠额。
第五章一般约定 第十三条 职业或工种变更
被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应于十日内以书面形式通知本公司。 被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险程度降低时,本公司自接到通知之 日起,按照其差额比例退还最后一期已交保险费;其危险程度增加时,本公司自接到通知之日 起,按照其差额比例增收保险费。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒 保范围内的,本公司对该被保险人所承担的保险责任自接到通知之日起终止,本公司退还本附加合同的未满期净保费17。 若被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险程度增加,但未依前项约定通知 本公司或者未及时交纳本公司因此增收的保险费而且发生保险事故的,本公司按其原收保险费 与应收保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或者工种在本公司拒保范围内 的,本公司不承担给付保险金的责任。
第十四条 年龄确定与错误处理 一、被保险人的投保年龄以法定证件登记的周岁18计算。本附加合同可接受的被保险人的投保
年龄为出生满三十天以上、六十五周岁以下,且须符合本公司当时的投保规定。
二、投保人在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,
若投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限 制的,本公司有权解除合同,并向投保人退还本附加合同的未满期净保费。本公司行使合 同解除权适用“本公司合同解