2016珠海医保家庭病床管理办法：医疗费用可报销70%

　“制定这个办法，对于降低居民医药费用负担，缓解参保人长期依赖医疗照顾需求问题具有重要意义。”珠海市人力资源和社会保障局相关负责人表示，随着珠海人均寿命延长，人口老龄化进程加快，现有的以医院为中心的医疗服务模式，不能满足人民群众对医疗卫生的多元化需求，迫切需要发展居家医疗照顾服务。

　　家庭病床作为医院床位的补充形式，尤其对一些长期卧床、行动不便的病人来说，是一种更加人性化、方便、经济、有效的医疗服务模式。

　　待遇

　　医疗费用可报销70%

　　根据征求意见稿，珠海参保人员家庭病床医疗费用纳入基本医疗保险保障范围，参保人不需额外缴纳医疗保险费用。

　　参保人在家庭病床建床期间发生的符合政策的医疗费用，由医疗保险基金支付70%，参保人自付30%。据测算，该项政策每年将惠及珠海市4000多名参保人，基本医疗保险基金每年需增加支出约4800万元。

　　征求意见稿提出，申请人开设家庭病床必须具备一定的条件。比如生活能力中度以上障碍同时伴有脑血管意外瘫痪康复期、长期卧床并发肺部感染或褥疮、慢性心功能不全三级以上、恶性肿瘤晚期、帕金森氏综合症、慢性多器官功能衰竭、需长期卧床休息的骨折、长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病等8种疾病的参保人可申请建立家庭病床。

　　管理

　　每个团队最多服务10张床位

　　家庭病床数实行总量控制。征求意见稿提出，每一个家庭病床服务的团队同期管理的家庭病床数量不得超过10张床，每家服务机构最多不超过30张床位。全市家庭病床建床数将根据运行情况实行总量控制。

　　珠海市人社局相关负责人表示，进行病床总量控制是根据社保基金情况、卫生规划等进行的设置，是为了让社保基金更有效使用。

　　在保证医护条件方面，征求意见稿要求，家庭病床服务机构应建立与建床数量相适应的家庭病床服务团队。一个家庭病床服务团队至少要由1名具有三年以上临床经验的全科执业医师和1名执业护士组成。

　　提醒

　　每社保年度内累计建床天数不超过180天