招商信诺附加家庭住院手术医疗保险

人或无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，该监护人必须提供人或无民事行为能力人的证明，以及该监护人具有合法监护权的证明。

　　以上证明或资料不完整的，我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　14．保险金给付我方收到索赔申请和有关证明、资料后，将及时作出核定；情形复杂的，或者保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我方将在调查核实后作出核定。

　　对属于保险责任的，我方在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

　　我方未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我方自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我方最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　保险金以人民币支付，不含利息。

　　15．其它核定结果未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向我方提出索赔申请的，我方有权解除合同，并不退还保险费。

　　您方故意制造保险事故的，我方有权解除合同，不承担给付保险金的责任。

　　保险事故发生后，您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，我方对虚报的部分不承担给付保险金的责任。

　　您方或者受益人有以上规定行为之一，致使我方支付保险金或者支出费用的，应当在收到我方相关通知后之日起30日内向我方退回或者赔偿。

　　16．欠交保险费的处理如果在给付保险金时，您方仍欠交任何保险费未还清，我方有权在支付保险金前要求您方先予支付所有欠交的保险费，或从应支付的保险金中扣减您方欠交的保险费。

　　第七章 其他规定

　　17．受益人除另有指定外，本合同的受益人为被保险人本人。

　　18．释义在本合同中，下列用语具有如下特定的含义：

　　18.1公司、我方指招商信诺人寿保险有限公司。

　　18.2您方指保险单上所显示的投保人和被保险人。

　　18.3周岁指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁。

　　18.4意外事故指突然发生、不可预见的事件。

　　18.5意外伤害指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害，这些伤害是在本合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的，而且其发生不是由于疾病（包括潜在的疾病和机能障碍）所导致，也不是出于当事人的本意。

　　18.6住院指被保险人由于遭受意外伤害或由于保障疾病的发生而遵照医嘱办理入、出院手续，留在医院中占有病床并接受超过24个小时以上的连续治疗，所住之病房为医院住院部正式病房，但不包括在门（急）诊观察室、急诊科病房、康复（科）病房、家庭病床及其他非正式病房的治疗。

　　18.7手术指被保险人因保障疾病或意外伤害住院后，医生为被保险人施行消毒、麻醉处理，并利用医疗器械为病人进行身体检查，或进行人体组织的切开、切除、缝合等治疗。

　　18.8保障疾病指本合同生效日期起或您方增加保障的申请经我方批注生效日期（见18.27）起60天之后首次出现的疾病和症状。疾病和症状出现的时间，以致病因素首次引起被保险人主观不适、异常感觉、机能变化、身体损害或组织器官病态改变的日期为准。

　　18.9医院指任何2级及以上公立医院，该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的。本合同所提及的医院还包括我方所认可的香港、澳门、台湾地区医院和国外医院，该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构，其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤员，并且拥有诊断和内外科设施，同时还有合格医师及护士驻院提供全天24小时治疗和护理服务。本合同中所提及的医院不包括：

　　一、精神病院，主要治疗精神或心理疾病的机构，以及医院中治疗精神病的部门；

　　二、养老院、戒毒所或戒酒所；

　　三、健康水疗或自然治疗诊所，疗养院，或提供护理、康复、恢复治疗的机构。

18.10保单年度指自本合同生效日期24时起至下一年与本合同生效日期相对应日期的24时止的期间，或自保单周年日24时起至下一个保单周年日24时止的期间，如果该月份无与