阳光计划生育手术安康意外伤害保险

自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3）被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

　　（4）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　（5）被保险人治疗不孕、不育症及由此引起的并发症；

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　　（6）被保险人

　　患艾滋病或者感染艾滋病病毒

　　期间；

　　（7）在非本公司

　　指定或认可的医疗机构

　　进行手术或治疗；

　　（8）当地社会基本医疗保险不予报销的诊疗项目；

　　（9）被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱，擅自使用药物而造成的不良后果；

　　（10）被保险人及其家属不遵守医院规章制度、不配合医疗；

　　（11）被保险人在

　　精神疾患

　　尚未治愈期间；

　　（12）被保险人因实施计划生育手术导致的

　　医疗事故

　　；

　　（13）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；

　　（14）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（15）核爆炸、核辐射或核污染。

　　发生上述第（1）项情形导致本合同终止时，我们向保险金受益人退还

　　未满期净保险费

　　。

　　发生上述其他情形导致本合同终止时，我们向投保人退还

　　未满期净保险费

　　。

　　3保险金的申请

　　3.1受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受

　　益人按照相等份额享有受益权。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。

　　投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受

　　益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

　　投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。

　　被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中

　　华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

　　受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在

　　先。

　　除另有约定外，医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益

　　人丧失受益权。

　　3.2保险事故

　　通知

　　投保人、受益人或其他有权领取保险金的人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。

　　如果因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以

　　确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径

　　已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影��本公司确定

　　保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申

　　请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　3.3.1意外身故

　　保险金申

　　请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）实施计划生育手术的医疗机构出具的医疗诊断证明书；

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　　（4）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人

　　死亡证明书或验尸证明；

　　（5）被保险人户籍注销证明；

　　（6）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

　　3.3.2医疗保险

　　金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用原始收据以及明

　　细表、出入院证明等；

　　（4）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

　　3.3.3补充通知以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资

　　料。

　　3.4保险金给

　　付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情

　　形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受���人达成给付保险

　　金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履