泰康祥云吉顺少儿意外伤害保险
2014-10-27 10:42:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com
若后次烧伤面积较大,则需扣除已给付的意外烧伤保 险金;若前次烧伤面积较大,则不再给付后次的意外烧伤保险金。
我们累计给付的以上一项或数项保险金金额以本合同的保险金额为限,以上任何 一项或数项保险金给付额累计达到本合同的保险金额时,本合同终止。
因下列情形之一导致被保险人身故、烧伤或残疾的,我们不承担给付保险金的责 任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀(但 被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外��;
(3) 被保险人醉酒(见 7.3),主动吸食或注射毒品(见 7.4);
(4) 被保险人酒后驾驶(见 7.5)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.6),或驾驶 无有效行驶证(见 7.7)的机动车(见 7.8);
(5) 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产);
(6) 被保险人药物过敏、医疗事故(见 7.9)、精神和行为障碍(以世界卫生组 织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(7) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药(见 7.10)不在此限;
(8) 被保险人从事下列高风险运动:潜水(见 7.11)、跳伞、攀岩(见 7.12)、 驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见 7.13)、摔跤、武术比赛(见 7.14)、特技 表演(见 7.15)、赛马、赛车;
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(9) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(10) 核爆炸、核辐射或核污染。
因上述情形(1)导致被保险人身故的,本合同终止,我们向意外身故保险金受 益人退还未满期净保险费(见 7.16)。
因上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还未满期净保险 费。
因上述情形之一导致被保险人烧伤或残疾的,我们不承担给付保险金的责任,本 合同在约定的保险期间内继续有效。
3. 保险金的申请
3.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为意外身故保险金受益人。意外身故保险金
受益人为多人时,可以确定受益人顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益 人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受 益人。
您或者被保险人在被保险人身故前可以变更意外身故保险金受益人、受益顺序或 受益份额,并书面通知我们。我们收到变更的书面通知后,将及时在保险单或者 其他保险凭证上批注或者附贴批单,变更的生效时间以批注或者批单中载明的时 间为准。
您在指定和变更意外身故保险金受益人、受益顺序或受益份额时,必须经过被保 险人同意。
被保险人身故后,有下列情形之一的,意外身故保险金作为被保险人的遗产,由 我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务:
(1) 没有指定意外身故保险金受益人,或受益人指定不明无法确定的;
(2) 意外身故保险金受益人先于被保险人身故,没有其他意外身故保险金受益 人的;
(3) 意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他意外身 故保险金受益人的。
意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序 的,推定意外身故保险金受益人身故在先。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权。
除另有指定外,意外残疾/烧伤保险金受益人为被保险人本人。
3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们。故意或者因重大过失
未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法 确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者 应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性 质、原因、损失程度的除外。
3.3 保险金申请 在申请保险金时,请按照下列方式办理: 意外残疾保险金 意外残疾保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书,并须提供下列证明
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申请和资料的原件:
(1) 本合同;
(2) 意外残疾保险金受益人的有效身份证件(见 7.17);
(3) 由二级以上(含二级)医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出
具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;
(4) 所能提供的与