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泰康如意宝少儿重大疾病保险如何?

2014-10-21 14:02:37 保险网 http://baoxian.southmoney.com

不成的,提交_______仲裁 委员会仲裁;

  (2) 因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,依法向人民法院 起诉。

  6.6 保险事故鉴定 如果被保险人发生保险事故,您和我们均可以委托保险公估机构等依法设立的独立评

  估机构或者具有相关专业知识的人员,对保险事故进行评估和鉴定。

  7. 重大疾病定义

  本合同所定义的重大疾病共有 17 种,其中第 1 至 12 种重大疾病为中国保险行业协会 颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)规定的疾病,且 疾病名称和疾病定义与“规范”一致,第 13 至 17 种重大疾病为“规范”规定范围之 外的疾病。

  7.1 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、

  淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊 断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤 范畴。

  下列疾病不在保障范围内:

  (1) 原位癌;

  (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

  (4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;

  (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  7.2 重大器官移植 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异 术或造血干细 体移植手术。

  胞移植术 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞 (包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

  7.3 终末期肾病 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规 (或称慢性肾 律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

  功能衰竭尿毒 症期)

  7.4 急性或亚急性 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病 重症肝炎 毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

  (1) 重度黄疸或黄疸迅速加重;

  (2) 肝性脑病;

  (3) B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

  (4) 肝功能指标进行性恶化。

  7.5 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫

  痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

  (1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

  (2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

  脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

  7.6 双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见 8.15)性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检

  测或听觉诱发电位检测等证实。

  7.7 双目失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少

  一项条件:

  (1) 眼球缺失或摘除;

  (2) 矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);

  (3) 视野半径小于 5 度。

  7.8 瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全

  丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍 然完全僵硬,或不能随意识活动。

  7.9 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。

  须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影 像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗留下列一种或 一种以上障碍:

  (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见 8.16);

  (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见 8.17);

  (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(见 8.18)中的 三项或三项以上。

  7.10 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。体表

  面积根据《中国新九分法》计算。

7.11 重型再生障碍 指因骨髓造血功能慢性持续