君龙团体急性病费用补偿医疗保险

们约定，并在保险合同上载明。

　　2.3 保险责任

　　急性病医疗保

　　本合同有效期内，我们承担下列保险责任：

　　被保险人遭受急性病事故，经医生确诊须在医院进行治疗，我们就其事故发生之

　　险金 日起180天内实际支出的、符合保险单签发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用，超过合同约定的免赔额部分向急性病医疗保险金受益人给付急性病医疗保险金。急性病医疗保险金的免赔额，分别按照被保险人是否参加当地公费

　　医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。同一被保险人的急性病医疗保险金 累计给付以基本保险金额为限。

　　若被保险人已从公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险获得赔偿（ 包括本公司对此保险事故的赔付），我们按照前款约定给付急性病医疗保险金时 将扣除被保险人已获得补偿的部分，不再给付扣除部分。

　　2.4 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人因急性病事故需要医疗的，我们不承担给付保险金 责任：

　　（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀；

　　（3） 被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

　　（4） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　（5） 被保险人流产、分娩；

　　（6） 被保险人因精神疾患导致的意外；

　　（7） 被保险人因整容手术、其它医疗手术或操作导致的医疗事故；

　　（8） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药的不在 此限；

　　（9） 被保险人美容、视力矫正手术、外科整形；

　　（10）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术 比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　（11）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（12）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（13）被保险人体检、预防性治疗、疗养、康复治疗；

　　（14） 被保险人曾接受治疗或诊断的先天性、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癌 症，或在保单生效之前患有的被保险��已知或应该知道的有关疾病或症状引发 的事故；

　　（15） 先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问 题的国际统计分类（ICD-10）》为准）。

　　发生上述情形导致被保险人需要于医院治疗的，我们不承担给付保险金的责任， 本合同对该被保险人的责任继续有效。

　　Ž保险金申请

　　3.1 受益人 除另有约定外，本合同急性病医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 投保人或受益人在知道保险事故发生后应当在10日内通知我们。 如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们 通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影 响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　急性病医疗保

　　险金的申请

　　在申请急性病医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资

　　料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）医院出具的医疗诊断书或住院证明；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

　　以上急性病医疗保险金申请证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充 提供有关的证明和资料。

　　3.4 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的有关证明和资料后，将在5日内作出核

　　定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付 保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。 我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损 失。赔偿损失范围和损失计算方法：按我们未及时履行义务当时最近一次中国人民银 行公布的金融机构人民币一年期定期存款基准利率以单利方式计算并支付逾期给付保 险金的利息损失。

对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通 知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额 不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最