人保寿险附加住院定额给付医疗保险

如何申请领取保险金

　　4.1 受益人 除本附加合同另有指定外，住院津贴保险金受益人为被保险人本人。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故顺序的，推定受益人身故在先。

　　受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受

　　益人丧失受益权。

　　4.2 保险金申 请

　　住院津贴 保险金申 请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　在申请住院津贴保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）我们认可的医院出具的诊断证明；

　　（4）完整的门、急诊病历；

　　（5）出院小结；

　　（6）住院费用原始收据、费用清单及结算明细表；

　　（7）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　4.3诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年，自其知道或者应当知道保险事 故发生之日起计算。

　　5 您需要了解的重要术语

　　5.1 意外伤害 指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

　　5.2 我 们认可 的医院

　　指我们指定的医院。若我们没有指定，则指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级 以上的医院。不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒 中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级 医院的联合医院或联合病房。

　　5.3 住院 指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院的住院部病房进行住院治疗，并办理入出院 手续，不包括入住家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。

　　5.4 住院日数 指被保险人在住院部病房内实际的住院治疗日数。

　　5.5 重症监护 病房

　　5.6 入住重症 监护病房 日数

　　5.7 感 染艾滋 病 病毒或 患艾滋病

　　5.8 特 定传染 病

　　指配备合格的医护人员和固定设备，为危重病人提供 24小时连续监护并按日收费的特 殊病房。

　　指被保险人在医院重症监护病房内实际的治疗日数。

　　艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起 的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体 征的，为感染艾滋病病毒；若同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

　　指暴发流行病疫情情况的，《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类传染病

　　（不包括非流行性单发性的病例）。

　　5.9 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

　　5.10 空中运动 指从事跳伞、驾驶滑翔翼（机）、蹦极、乘热气球等空中运动的训练、娱乐或表演。

　　5.11 攀岩 指攀登悬崖、建筑物外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

　　5.12 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己 置身其中的行为，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。

　　5.13 武术 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用 器械的对抗性训练或比赛。

　　5.14 特技表演 指从事马术、杂技、飞车、驯兽等特殊技能训练或比赛。

　　5.15 酗酒 指酒精摄入过量。长期过量饮酒导致身体脏器严重损害，或一次大量饮酒导致急性酒 精中毒或自制力丧失导致自身伤害、斗殴肇事或交通肇事。酒精摄入过量由医疗机构 或公安部门判定。

　　5.16 医疗必需 是指针对伤害或疾病本身的医疗服务以及治疗，并有确实的医疗需要，治疗应具医学 依据并符合医学上的普遍标准，不包括探索性及实验性的治疗。