恒安标准个人意外伤害住院津贴医疗保险

合同的每日住院津贴保险金由您与我们约定，并在保险单或批单中载明。

　　2.2. 我们提供的保障

　　一、本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

　　被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，并在该意外伤害事故发生之日起180 日内（含第180 日），因该意外伤害事故在我们指定或认可的医院住院治疗的，我们按照下面的公式计算并给付意外伤害住院津贴保险金：

　　意外伤害住院津贴保险金 = 计算天数（每次实际且合理的住院天数－3）×每日住院津贴保险金

　　二、我们承担保险责任的条件：

　　1．被保险人一次住院，我们为其承担保险责任的意外伤害住院津贴保险金的计算天数以90 日为限；

　　2．被保险人因同一意外伤害事故必须住院治疗多次的，若每相邻两次住院治疗中前一次的出院日期与后一次的入院日期间隔均未超过30 日的，则该连续的多次住院治疗视为一次住院。若相邻两次住院治疗中前一次的出院日期与后一次的入院日期间隔超过30 日的，则视为两次住院。

　　3. 被保险人因遭受意外伤害事故多次住院的，我们对该被保险人给付意外伤害住院津贴保险金的累计计算天数以180 日为限。我们对被保险人给付意外伤害住院津贴保险金的计算天数累计达到180 日时，本合同的效力终止。我们在给付住院津贴保险金时，如果该次计算天数加上此前已给付的天数超过180 日的，则我们按180 日减去已给付天数的剩余天数计算和给付住院津贴保险金。

　　2.3. 我们不承担的责任

　　因下列任一情形导致被保险人遭受意外伤害事故并住院的，我们不承担给付意外伤害住院津贴保险金的责任：

　　一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害或故意造成疾病；

　　二、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　三、被保险人主动吸食、注射毒品；

　　四、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动车；

　　六、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、飞行、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、特技、赛马、赛车等高风险运动；

　　七、被保险人感染艾滋病病毒（HIV 呈阳性）或患艾滋病（AIDS）；

　　八、被保险人怀孕、流产、妊娠（含宫外孕）、分娩（含剖腹产）、计划生育或绝育手术，以及上述原因导致的并发症；

　　九、被保险人的牙齿治疗、镶补或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品，矫形和整容手术；

　　十、被保险人的健康检查、疗养、康复；

　　十一、被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为；

　　十二、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱；

　　十三、核爆炸、核辐射或核污染；

　　十四、被保险人在中国大陆以外的国家或地区发生的意外伤害医疗费用。

　　2.4. 保险金受益人

　　本合同的保险金的受益人为被保险人本人。

　　2.5. 如何申请领取保险金

　　一、保险事故的通知

　　您、被保险人或者受益人应当在知道保险事故发生之日起10日内通知我们，否则，应承担由于通知延迟致使我们增加的查勘、检验等项费用，但因不可抗力导致的延迟除外。您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

　　二、意外伤害住院津贴保险金的申请

　　申请给付意外伤害住院津贴保险金的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并向我们提交下列证明和材料：

　　1． 保险单原件；

　　2．被保险人户籍证明或身份证件原件；

　　3．住院诊断证明书或出院小结原件；

　　4．医疗费用原始收据原件，相关病历、处方、诊断证明、检查结果原件；

　　5．申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和材料。

　　三、意外伤害住院津贴保险金的给付

　　我们收到申请人的保险金给付申请书及上述证明材料后，认为证明材料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。我们收到保险金给付申请书及完整的证明材料后，将在5 日内作出核定；情形复杂的，将在30 日内作出核定。

对核定属于保险责任的，我们在与申请人达成有关给付保险金协议后10 日内给付保险金；未及时给付的，除给付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对核定不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3 日内向申请人发出拒绝给付保