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大都会人寿住院补贴医疗保险

2014-09-17 09:54:03 保险网 http://baoxian.southmoney.com

保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;

  (5) 申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。

  5.2 恶性肿瘤住院补贴保险金的申请人为恶性肿瘤住院补贴保险金受益人,在申请恶性肿瘤住院补贴保险金时,申请 人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1) 保险合同;

  (2) 申请人的有效身份证件;

  (3) 医院出具的被保险人疾病诊断证明书、完整的门、急诊病历、出院小结和住院费用原始收据;

  (4) 医院出具的被保险人病理组织学检查、血液检查、及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;

  (5) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;

  (6) 申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。

  5.3 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

  5.4 以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。

  5.5 上述相关证明和资料,除保险合同外,我们审核原件,审核完毕后留存复印件,原件返还给申请人或受托人。

  5.6 除有关法律、行政法规不允许外,我们将保留进行医学鉴定或核实的权利。

  第六条 保险金给付

  6.1 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在 30日内作出核定, 但双方另有约定的除外。对属于保险责任的,我们在与申请人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金 义务。

  6.2 我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿申请人因此受到的损失。

  6.3 对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

  6.4 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明 和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  第七条 诉讼时效

  7.1 申请人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第八条 保险费的���付

  8.1 您可选择适用于本合同的各种交费方式支付保险费,并在保险单上载明。

  8.2 如果约定分期支付保险费,您支付首期保险费后,应当按照保险单所载明的交费方式和约定交费日期支付续期保 险费。

  第九条 宽限期

  9.1 分期支付保险费的,您支付首期保险费后,除本合同另有约定外,如果您到期未支付保险费,自保险费约定支付 日的 24时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠 交的保险费。

  第十条 合同终止

  10.1 发生下列情形之一,本合同即行终止:

  (1) 您于本合同的保险期间内按约定申请解除本合同;

  (2) 本合同一年保险期间届满且我们不接受本合同续保;

  (3) 本合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴付;

  (4) 被保险人年满六十五周岁后的首个保险单周年日;

  (5) 本合同因法律规定或本合同约定的其他情况而终止。

  10.2 在 10.1条第(2)项或第(3)项所提及的情况下,本合同于保险单满期日二十四时自动终止。

  第十一条 您解除合同的手续及风险

  11.1 如您申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:

  (1) 保险合同;

  (2) 您的有效身份证件。

  11.2 如您申请解除本合同,自我们收到解除合同申请书时起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30日 内,按下表所列比例退还最后一期已交保险费:

  本合同终止日至 保险期间期满日的月数其它交费方式年交

  满 10个月060%

  满 9个月但���满 10个月050%

  满 8个月但不满 9个月040%

  满 7个月但不满 8个月030%

  满 6个月但不满 7个月025%

  不满 6个月00

  第十二条 明确说明与如实告知

  12.1 订立本合同时,我们应向您说明本合同的内容。

  12.2 对保险条款中免除我们责任的条款,我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起 您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未作提示或者明确说明��,该条款不 产生效力。

  12.3 我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。

12.4 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承