海康附加建筑工程团体意外伤害医疗保险

自事故发生之 日起一百八十天内经我们指定或认可的医院进行必要治疗，我们在约定的给付范围 和约定的基本保险金额内，按其已支出的必须且合理的实际医疗费用，扣除约定的 免赔额后，给付“意外伤害医疗保险金”予被保险人。

　　实际的医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限。给付范围包括医生 诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品等在 医院内支出的费用。

　　实际的医疗费用必须符合当地政府公布的基本社会医疗保险报销范围的规定。若被 保险人��政府的规定取得补偿，或从其它社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔 偿，我们仅给付剩余的部分。

　　2.4 责任免除

　　在本附加合同有效期内，被保险人多次发生意外伤害事故的，我们均按规定分别给 付“意外伤害医疗保险金”，但累计给付金额以该被保险人的基本保险金额为限。

　　在本附加合同有效期内，因下列原因之一导致的医疗费用，我们不承担给付保险金 的责任：

　　1. 您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　3. 被保险人自杀或故意自致的伤害；

　　4. 被保险人主动吸食或注射毒品；

　　5. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　7. 核爆炸、核辐射或核污染；

　　8. 被保险人猝死或因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术、 或其它医疗导致的伤害；

　　9. 细菌、病毒或其它病原体感染（但因意外伤害致有伤口而生感染者除外）；

　　10.任何原因导致的牙齿修复，牙齿整形；视力矫正；美容手术及一般理疗；脊椎 间盘突出症；

　　11.被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者 除外）期间；

　　12.被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、 摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、赛马、各种车辆表演、 车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动。

　　13.不符合当地政府公布的社会基本医疗保险报销范围的医疗费用。

　　3 保险金的申请

　　3.1 保险金申请

　　在申请保险金时，申请人应填写保险金给付申请书，并向我们提供以下证明和资料

　　原件：

　　1. 您的证明材料、保险单或其它保险凭证；

　　2. 被保险人的有效身份证件；

　　3. 我们指定或认可的医院签发的医疗费原始收费凭证、医疗费用结算清单、医疗费

　　用明细、医生诊断、医疗病例；

　　4. 被保险人与您建立劳动关系的人事证明或您对被保险人具有保险利益的证明；

　　5. 建筑安全主管部门出具的事故证明材料；

　　6. 其它与确定保险事故的性质、原因等有关的证明和资料。 若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分赔

　　偿，我们仅对剩余部分按照本附加合同进行给付。被保险人需提供已注明给付比例 或给付金额的医疗费收据原件或复印件，收据原件或复印件上应加盖给付单位的印 章。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　3.2 诉讼时效

　　被保险人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保 险事故发生之日起计算。

　　4 解除合同

　　4.1 您解除合同的手续及风险

　　您于本附加合同有效期内，可以向我们书面申请解除本附加合同，并向我们提供下 列证明和资料原件：

　　1. 您的证明材料、保险单或其它保险凭证；

　　2. 解除合同申请书。 自我们收到您的解除合同申请书时起，本附加合同效力终止。我们自收到您的解除

　　合同申请书之日起三十日内，向您退还本附加合同解除时的未满期净保险费。

　　您解除合同会遭受一定损失。 如果被保险人已发生本附加合同责任范围内的保险事故，我们将不接受减少该被保

　　险人的申请。

　　5 释义

　　5.1 意外伤害

　　指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

　　5.2 指定或认可的医院

　　本附加合同所称的指定或认可的医院应符合下列所有条件：

　　1. 拥有合法经营执照；

　　2. 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；

　　3. 有合格的医生（被保险人本人、其配偶或其直系亲属除外）和护士提供全日二十四

　　小时的医疗和护理服务；

4. 具有系统性诊疗等程序或手术设备的二