国泰附加康健住院定额给付医疗保险

险事故，我们仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。

　　7.合同效力的中止和恢复

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　　7.1 合同效力的中止

　　宽限期结束之后您仍未交付当期保险费，本附加合同效力中止；主合同效力中止时，本附加合同的效力亦同时中止。在本附加合同效力中止期间，我们不承担给付保险金的责任。

　　7.2 合同效力的恢复（以下简称“复效”）

　　本附加合同效力中止后两年内，您可以向我们提出复效的书面形式申请，并提供被保险人的健

　　康声明书或我们指定或认可的医疗机构［30］出具的体检报告书，经我们审核通过并交付保险费后，自次日零时起本附加合同的效力恢复。其保险费应按当期应交保险费，就未到期的日数比例计算。但主合同未申请复效的，本附加合同不可以申请复效。

　　8.保险金的申请

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　　8.1 保险事故的通知

　　您或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知我们。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程��等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。

　　如被保险人因意外伤害事故或疾病住院，未依照本条约定及时通知我们，即使我们依照2.4条、2.5条约定已签发续保合同，我们仍有权对续保合同重新核定，决定是否续保或变更续保条件、解除续保合同。

　　但我们通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生的，或不可抗力［31］导致的延误除外。若因不可抗力而不能在规定的十日内通知我们，应在不可抗力消除后十日内通知我们。

　　8.2 保险金的申请

　　申请人申请保险金时，应提供下列证明文件和资料：

　　（1）保险金给付申请书；

　　（2）保险合同；

　　（3）申请人的户籍证明及身份证明；

　　（4）医院出具的医疗诊断书或住院证明；申请烧烫伤或重症监护病房保险金时须载明进、出烧烫伤病房或加护病房日期；申请术后疗养保险金须载明手术名称；申请紧急医疗转送保险金时，须附上救护车紧急医疗转送的证明文件；

　　（5）若申请人委托他人代为办理的，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

　　（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

　　（7）保险金如转变为被保险人遗产时，申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　如申请人提供的证明文件资料不齐全的，我们将一次性通知补齐。

　　8.3 诉讼时效

　　受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　8.4 保险金的给付

　　我们收到保险金给付申请书及本附加合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定；情形复杂的，我们会将进展情况通知受益人，并应在三十日内作出核定。

　　对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　我们承诺，我们应尽可能在收到完整的保险金申请证明文件和资料后三十日内履行给付保险金义务，但不归责于我们原因导致的给付延误或不属于我们应承担的保险责任的除外。逾期未给付保险金，我们除支付保险金外，还将按给付当月中国人民银行一年定期存款利率加计利息给付。此外，对于给付保险金的数额不能确定的，我们将针对可以确定的数额先予给付，等最终确定给付保险金的数额后，再支付相应的差额。

　　9.受益人

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　　9.1 受益人的指定

　　本附加合同各项保险金的受益人为被保险人本人。

　　9.2 保险金转变为遗产的处理

　　若被保险人本人在领取保险金之前身故的，则保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。

　　10.合同解除和效力终止

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　　10.1您解除合同的手续及风险（退保）

　　在本附加合同有效期间内，您可以书面形式通知我们要求解除本附加合同。申请解除本附加合同时，您应提供下列证明文件和资料：

（1）解