国华附加终身提前给付重大疾病保险(2009)
2014-09-12 10:55:53 保险网 http://baoxian.southmoney.com
18周岁之前,初次发生(见 8.10)并被医院(见 8.11)的专科医
生(见 8.12)确诊为本附加合同约定的少儿重大疾病,我们按本附加合同基本 保险金额给付少儿重大疾病保险金;主合同基本保险金额减少为扣除本附加合 同基本保险金额后的金额。
少儿重大疾病保险金只给付 1次。被保险人被确诊为与本附加合同约定的少儿
特别重大疾病不同的其他少儿重大疾病的,少儿重大疾病保险金给付后,本附 加合同终止;被保险人被确诊为与本附加合同约定的少儿特别重大疾病相同的 少儿重大疾病的,少儿重大疾病保险金给付后,本附加合同的少儿重大疾病保 险金、成人重大疾病保险金和成人轻症疾病提前给付保险金三项保险责任终
止。
少儿特别重大疾
病保险金
被保险人在 18周岁之前,初次发生并被医院的专科医生确诊为本附加合同约
定的少儿特别重大疾病,自确诊之日起生存满 30日(含 30日当日),我们将 按本附加合同基本保险金额给付少儿特别重大疾病保险金,本附加合同终止。
成人重大疾病保
险金
被保险人初次发生并被医院的专科医生确诊为本附加合同约定的成人重大疾
病,我们按本附加合同当时的基本保险金额(扣除给付的轻症疾病提前给付保 险金之和后的金额)给付成人重大疾病保险金,本附加合同终止;主合同基本 保险金额减少为扣除本附加合同基本保险金额后的金额。
成人轻症疾病提
前给付保险金
被保险人初次发生并被医院的专科医生确诊为本附加合同约定的成人轻症疾
病,我们按本附加合同基本保险金额 20%给付成人轻症疾病提前给付保险金, 但最多不超过人民币 50000元。
每种成人轻症疾病只给付 1次成人轻症疾病提前给付保险金,给付后该种成人
轻症疾病提前给付保险金保险责任终止。
轻症疾病提前给付保险金给付后,本附加合同的基本保险金额递减为扣除成人
轻症疾病提前给付保险金后的金额,当本附加合同的基本保险金额递减为零 时,本附加合同终止;主合同基本保险金额减少为扣除成人轻症疾病提前给付 保险金之和后的金额。
对主合同的影响 主合同约定的各项保险责任按减少或再次减少后的基本保险金额确定。当主合
同基本保险金额减少至零时,主合同终止。
2.5 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人初次发生“少儿重大疾病”、“少儿特别重大
疾病”、“成人重大疾病”或“成人轻症疾病”的,我们不承担给付保险金的 责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品(见 8.13);
(4)被保险人酒后驾驶(见 8.14)、无合法有效驾驶证驾驶(见 8.15),或驾 驶无有效行驶证(见 8.16)的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 8.17)期间因疾病导致的;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)遗传性疾病(见 8.18),先天性畸形、变形或染色体异常(见 8.19)。
发生上述情形,本附加合同终止。
w 如何申请领取保险金
3.1 受益人 除另有约定外,本附加合同各项保险金的受益人均为被保险人本人。
3.2 保险金申请 在申请保险金时,请按照下列方式办理:
保险金申请 在申请保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的 疾病诊断证明书;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和
资料。
3.3 保险金给付 我们在收到保险���给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在 5日内作出核
定;情形复杂的,在 30日内作出核定。但因第三方责任或其他非我们的责任 导致保险事故的性质、金额无法确定的除外。
对属于保险责任的,在与受益人达成给付保险金的协议后 10日内,履行给付
保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到
的损失。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3日内向受益人发出拒绝给付保
险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金