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安邦附加女性生育团体医疗保险

2014-11-13 09:39:16 保险网 http://baoxian.southmoney.com

性质、原因、损失程度的除外。

  4.3 保险金申请 一、由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资 料向本公司申请给付保险金:

  (1)保险单及投保单位证明;

  (2)受益人的有效身份证件(见释义6.11);

  (3)医院(见释义6.12)或本公司认可的其他医疗机构(见释义6.13) 出具的诊断证明书(包括:完整病历、出院小结、病理组织检查报告、 血液检查及其它科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书);

  (4)被保险人分娩须提供符合计划生育指标的准生证明;

  (5)如受益人委托他人申领保险金,还需提供授权委托书及受托人的有 效身份证件;

  (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他 证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文 件。 以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有 关证明和资料。

  4.4 保险金给付 本公司收到申请人的保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将 在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。本合同另有约定 的除外。

  对属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金的协议后10日内,

  履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险 金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒 绝给付保险金通知书并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给 付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予 支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  4.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应 当知道保险事故发生之日起计算。

  y 其他事项

  5.1 明确说明与如实

  告知

  订立本附加险合同时,本公司应向投保人明确说明本附加险合同的内容。

  对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保 单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对 该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或 者明确说明的,该条款不产生效力。 本公司就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实 告知。 如果投保人故意或者因重大过失不履行如实告知义务,足以影响本公司 决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本附加险合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务,对于本附加险合同解除前发生的 保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重 影响的,对于本附加险合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付 保险金的责任,但应当按约定退还保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得

  解除合同;发生保险事故,本公司承担给付保险金的责任。

  5.2 本公司合同解除

  权的限制

  以上规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不

  行使而消灭。

  5.3 年龄错误 投保人在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人出生日期在

  投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:

  (1)投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本主险 合同约定投保年龄限制的,在保险事故发生之前本公司有权解除合 同,并向投保人退还保险单的现金价值。本公司行使合同解除权适 用“本公司合同解除权的限制”的规定。

  (2)投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应 付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发

  生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给 付。

  (3)投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应 付保险费的,本公司会将多收的保险费退还给投保人。

  5.4 续保 保险期间届满前30日内,投保人提出申请,经本公司同意后可续保本附 加险。 本公司有权调整本附加险合同的保险费,经调整的保险费将通知投保人, 自续保时起适用。

5.5 被保险人变动 一、投保单位因在职人员变动需要增加被保险人的,应书面通知本公司, 本