OTC该不该退出医保目录

　　背景

　　近日，一条“OTC（非处方药）可能全部退出新医保目录”的新闻在业内引发震动。据最早报道此消息的媒体说，“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称，虽然具体退出进度未有统一意见，但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。不过，7月24日，人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应称，这一消息并不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动，人社部相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访，也没有在任何场合发表过类似的言论。”尽管官方做出辟谣，然而，关于“OTC该不该退出医保目录”的讨论仍在发酵。

　　正方 OTC退出为医保基金减负

　　2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC市场属性的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。有分析认为，新一轮医保目录的调整，或是为了缓解医保资金池紧张。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度，《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。

　　也有分析认为，此举是为众多新药进国家医保目录腾出位置。有观点认为，将非处方药品退出医保目录，并非国内医保制度的首创，类似的做法也同样存在于发达国家的医保体系中，例如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。

　　反方 不可能让OTC全部退出

　　也有观点认为，OTC药品退出医保目录需要审慎评估。分析认为，医保目录中的OTC药品，虽然增加了一定的开支，但医保购买OTC的权利，不仅可以减轻患者经济负担，同样是对处方药过度消费的遏制。以世界最大药品市场美国来看，2010年的调查发现，超过90%的美国人更喜欢在寻求医生治疗之前使用非处方药自我药疗，而约90%受访的医生和药师同样建议在拜访医生之前先进行自我药疗。在OTC药品上每消费1美元，可为美国医疗保健体系节省6到7美元。医保入不敷出，究竟是在处方药的控费和监管上存在漏洞，还是OTC开支导致了无底洞，需有更现实的数据佐证。

　　东南大学医保研究所所长张晓在接受媒体采访时则认为，OTC退出医保目录没有可能。基本医保制度和医保目录的制定是为了保证提供基本医疗服务，OTC药品作为服务于基本医疗的产品，不可能都退出来。现在主要的问题是部分OTC药品价格偏高的问题，需要新的机制去管控。

　　有网友则表示，将OTC清退出医保目录，是在逼患者“感冒也去医院”，看病只会更难。

　　北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣也认为，OTC药品不能报销，原本可以自己在医保定点药房买药的消费者，为了省钱会涌向医院看门诊，反而为医院增加了客流压力。

　　记者点评 降低医疗费用才是王道

　　OTC英文全称是Over The Counter，中文名叫非处方药，它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品。对普通市民来说，平日可能接触最多的药品就是非处方药，从药店买的感冒药、镇痛药、胃药大抵标有OTC标志。尽管官方辟谣称尚未启动下一轮基本医疗保险药品目录调整工作，但从各方反应可以看出，医保目录调整受到极大的关注，一点风吹草动，对整个医药行业都是风向标。但对老百姓来说，OTC药是否退出医保目录，带来的影响可能没那么直接。在药店刷医保卡买药，通常用的是个人账户，去医院看病才用到统筹账户。老百姓最关心的是，无论是谁进入医保目录，能否把医疗费用降下来，能否少花冤枉钱，别把医保卡里的钱不当钱，这才是最关键的。

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