国寿附加康友重大疾病保险（2010版）

斑狼疮性肾病，又称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾 脏，造成肾功能损伤。本附加合同所称“严重系统性红斑狼疮性肾病”是指，须经肾脏病理检 查或临床确诊，并符合下列 WHO 诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎。

　　世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：Ⅰ型（微小病变型） 镜下阴性，尿液正常 Ⅱ型（系膜病变型） 中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变 Ⅲ型（局灶及节段增生型） 蛋白尿，尿沉渣改变

　　Ⅳ型（弥漫增生型） 急性肾炎伴有尿沉渣改变及／或肾病综合征 Ⅴ型（膜型） 肾病综合征或重度蛋白尿

　　其它类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不 在保障范围内。

　　二十、严重重症肌无力 指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于

　　活动时易于疲劳无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。 须满足下列全部条件：

　　1．经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工作能力；2．出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳，或由于肌无力累及延髓肌、

　　呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；3．症状缓解、复发及恶化的交替出现，临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。 注：1．肢体机能完全丧失：指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是

　　指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

　　国寿附加康友重大疾病保险（2010 版）利益条款（第三页）

　　2．语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口 唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害 而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不 能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

　　3．六项基本日常生活活动：是指（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一 个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

　　4．永久不可逆：指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天后，仍无法通 过现有医疗手段恢复。

　　索赔时须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。

　　第六条 保险责任 在本附加合同保险期间内，被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一年内，初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司退还本 附加合同保险费（不计利息），本附加合同终止；被保险人于本附加合同生效（或最后复效） 之日起一年后，初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多 种），本公司按本附加合同的保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同终止。若因意外伤害导 致上述情形，不受一年的限制。

　　第七条 责任免除 因下列任何情形之一，导致被保险人患本附加合同所指重大疾病，本公司不承担给付保险

　　金的责任： 一、投保人对被保险��的故意杀害、故意伤害；

　　二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； 五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 六、核爆炸、核辐射或核污染； 七、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

　　无论上述何种情形发生，导致被保险人患本附加合同所指重大疾病的，本附加合同终止， 本公司向投保人退还本附加合同的现金价值；但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险 人患本附加合同所指重大疾病的，本公司向被保险人退还本附加合同的现金价值。

　　第八条 保险费 本附加合同保险费的交费方式与主合同相同。

　　第九条 保险金��请所需证明和资料 申请重大疾病保险金时，所需的证明和资料为：

　　1．保险单；

2．申请人法定身份证明；3．专科医生出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；4．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因