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阳光团体重大疾病保险有什么不同?

2014-11-21 09:22:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com

免除因下列情形之一,导致被保险人发生重大疾病的,本公司不承担给付重大疾病保险金

  的责任:

  1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  10-2

  2、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  3、被保险人主动吸食或注射

  毒品

  ;

  4、被保险人

  酒后驾驶

  ,

  无合法有效驾驶证驾驶

  ,或驾驶

  无有效行驶证

  的机动车;

  5、被保险人

  患艾滋病或感染艾滋病病毒

  期间(本附加合同另有约定的除外);

  6、

  遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

  7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  8、核爆炸、核辐射或核污染。

  发生上述情形,导致被保险人发生重大疾病的,本合同对该被保险人的保险责任终止,

  本���司退还

  未满期净保险费

  。

  3重大疾病

  3.1重大疾病

  的范围

  本合同所指的重大疾病在本合同中有确定的含义,不仅包括部分一般意义上的重大疾

  病,还包括某些重大手术,本合同所指的重大疾病可能与临床医学所指的重大疾病在

  概念和范围上有所不同,本公司将在本合同重大疾病定义中详细列明,投保人投保本

  合同即表明认可并遵从本合同中对重大疾病的定义。

  1恶性肿瘤15瘫痪

  2急性心肌梗塞16心脏瓣膜手术

  3脑中风后遗症17严重阿尔茨海默病

  4重大器官移植术或造血干细胞移植术18严重脑损伤

  5冠状动脉搭桥术19严重帕金森病

  (或称冠状动脉旁路移植术)20严重Ⅲ度烧伤

  6终末期肾病21严重原发性肺动脉高压

  (或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)22严重运动神经元病

  7多个肢体缺失23语言能力丧失

  8急性或亚急性重症肝炎24重型再生障碍性贫血

  9良性脑肿瘤25主动脉手术

  10慢性肝功能衰竭失代偿期26多发性硬化

  11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症27经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

  12深度昏迷28终末期肺病

  13双耳失聪29严重类风湿性关节炎

  14双目失明30系统性红斑狼疮

  3.2重大疾病

  的定义

  以上各种重大疾病须本公司认可的医院专科医生明确诊断,符合以下定义(其中,前

  25种重大疾病定义完全采用了中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使

  用规范》中的疾病定义):

  3.2.1恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、

  淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊

  断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤

  范畴。

  下列疾病不在保障范围内:

  (1)原位癌;

  (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  10-3

  (3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

  (4��皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

  (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  3.2.2急性心肌

  梗塞

  指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项

  条件:

  (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

  (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

  (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

  (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

  3.2.3脑中风后

  遗症

  指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能

  障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以

  上障碍:

  (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

  (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

  (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以

  上。

  3.2.4重大器官

  移植术或

  造血干细

  胞移植术

  重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异

  体移植手术。

  造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞

  (包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

  3.2.5冠状动脉

  搭桥术(或

  称冠状动

  脉旁路移

  植术)

  指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

  冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、

  腔镜手术不在保障范围内。

  3.2.6终末期肾