华泰爱心综合意外伤害保险D款
2014-11-20 10:08:57 保险网 http://baoxian.southmoney.com
身故的,我们不承担给付保险金责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 投保人、被保险人的故意制造保险事故行为或隐瞒、欺诈行为;
(3) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(4) 被保险人自杀或故意自伤;
(5) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀;
(6) 被保险人食物中毒、中暑、或被保险人受寄生虫、病毒或细菌感染(但因意外受伤以致伤口脓肿者除外);
(7) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(8) 被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品或服用影响行为能力的相关药品;被保险人因酗酒或受酒精、毒品(见7.7)、管制药物(见7.8)的影响而导致的意外;
(9) 任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染。
发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本合同终止,除法律另有规定或本合同另有约定外,我们将扣除10元工本费后向其他权利人退还保险费。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,除法律另有规定或本合同另有约定外,我们将扣除10元工本费后向您退还保险费。
2. 在下列情形下或期间内,被保险人遭受意外伤害事故,直接或间接导致被保险人身故的,我们不承担给付保险金责任:
(1) 被保险人酒后驾驶(见7.9)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.10)或驾驶无有效行驶证(见7.11)的机动车(见7.12);
(2) 被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具期间,或被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定期间;被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以交费乘客身份搭乘民航班机者除外)期间;
(3) 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产);
(4) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术或其它内、外科手术、药物治疗等导致医疗事故(见7.13);
(5) 被保险人因精神错乱、失常而导致的意外;
(6) 被保险人参加潜水(见7.14)、跳伞、攀岩(见7.15)、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.16)、武术比赛(见7.17)、摔跤、特技表演(见7.18)、赛马、赛车等高风险运动;
(7) 被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间;被保险人从事本合同列明的高危职业(见7.19)活动;
(8) 战争(无论宣战与否)、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其他类似的武装叛乱。
上述情形下或期间内,被保险人身故的,本合同自被保险人身故时终止。除法律另有规定或本合同另有约定外,我们将扣除10元工本费后退还保险费给您。
3. 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担赔偿责任:
(1) 本条第1款、第2款规定的责任免除事项;
(2) 被保险人在家自设病床治疗;被保险人健康护理(含体检、疗养)等非治疗性的行为或非因意外伤害事故而发生的住院;
(3) 被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、健康护理(含体检、疗养)等非治疗性的行为或非因意外伤害事故而发生的治疗费用;美容、整容、整形、矫形术、心理咨询及角膜屈光成形术的费用;
(4) 为被保险人支付的交通费、陪住费、取暖费、伙食费、生活补助费、误工补贴费、停尸费;及购买、安装及修复残疾用具(如轮椅、假肢、假牙、假眼、配镜、助听器、心脏起搏器等)的费用。
4.被保险人在非我们指定或认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地城镇职工基本医疗保险规定的自费项目,我们不承担给付保险金责任。
3.保险金的申请
3.1受益人本合同意外伤害医疗费用保险金的受益人为被保险人本人。
您或者被保险人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指