民生附加团体建筑工程施工人员意外伤害医疗保险

2014-11-10 09:11:15 保险网 http://baoxian.southmoney.com

未满期净保险费的计算公式为“净保险费（见7.12）×（1－（本合同已保障天数/本合同保险期间天数））”；已保障天数不足一天的按一天计算。

　　7.9有效身份证件

　　指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

　　7.10指定或认可的医疗机构

　　指中华人民共和国境内（港澳台地区除外），投保地所在省、市、自治区范围内的卫生行政部门认可的二级甲等以上非营利性医疗机构。

　　7.11未满期保险费

　　未满期保险费的计算公式为“保险费×（1－（本合同已保障天数/本合同保险期间天数））”；已保障天数不足一天的按一天计算。

　　7.12净保险费

　　净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费；除本合同另有约定外，其计算公式为“保险费×（1-25%）”。

　　给付表一：: 残疾程度与保险金给付比例表

等级	项目	残疾程度	最高给付比例
第一级	一二三四五六七八	双目永久完全失明者（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者一目永久完全失明��一下肢踝关节以上缺失者四肢关节机能永久完全丧失者（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助者（注4）	100%
第二级	九十	两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失者（注5）十手指缺失者（注6）	75%
第三级	十一十二十三十四十五	一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失者一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失者十手指机能永久完全丧失者（注7）十足趾缺失者（注8）双耳听觉机能永久完全丧失者（注9）	50%
第四级	十六十七十八十九二十二一二二	一目永久完全失明者语言机能永久完全丧失者（注10）一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失者一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失者一手含拇指及食指有四手指以上缺失者一下肢永久缩短5公分以上者十足趾机能永久完全丧失者	30%
第五级	二三二四二五二六二七二八二九	一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者两手拇指缺失者一足五趾缺失者两眼眼睑显著缺损者（注11）一耳听觉机能永久完全丧失者鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍者（注12）	20%
第六级	三十三一三二	一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失者一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者一足五趾机能永久完全丧失者	15%
第七级	三三三四	一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或以上缺失者一手拇指及食指机能永久完全丧失者	10%

　　注：

　　(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

　　(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

　　(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

　　(4)为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

　　(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

　　(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

(7)手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬

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