光大永明永宁和顺意外伤害保险(D款)
2014-10-24 11:21:07 保险网 http://baoxian.southmoney.com
付天数以一百八十天为限。被保险人一次住院治疗跨两个保险单年度 时,我们给付每日住院保险金同样以累计一百八十天为限。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视 为同一次住院。
四、 意外伤害医疗保险金
被保险人于本合同有效期内,遭受本合同认定的意外事故需经本公司认可的医疗机构进行必要治疗的, 我们对其自事故发生之日起一百八十日内支出的必须且合理的实际医疗费用一百元以上部分向被保险人给付 意外伤害医疗保险金。被保险人意外伤害医疗保险金的累计给付以保险单载明的��外伤害医疗保险金额为限。
实际的医疗费用是指符合保险单签发地所在城镇的职工基本医疗保险有关规定的实际支出的费用。给付 范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费 等在本公司认可的医疗机构内支出的费用。
若被保险人发生的属于保险责任范围内的各项费用已通过其他途径获得补偿,我们仅对剩余的且符合保 险单签发地所在城镇的职工基本医疗保险有关规定的医疗费用中超过一百元以上的部分给付保险金。
三、 公共交通意外身故保险金
被保险人以乘客身份乘坐公共交通工具期间遭受公共交通意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内 因该意外事故为直接且单独原因导致身故的,本合同终止。我们除给付意外身故保险金外,按保险单载明的 公共交通意外身故保险金额向身故保险金受益人给付公共交通意外身故保险金。
二、 航空意外身故保险金
被保险人以乘客身份乘坐客运民航班机期间遭受航空意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该 事故为直接且单独原因导致身故的,本合同终止。我们除给付意外身故保险金外,按保险单载明的航空意外 身故保险金额向身故保险金受益人给付航空意外身故保险金。
一、 意外伤害保险金
(一) 意外身故保险金 被保险人于本合同有效期内遭受意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故为直接且单独原
因导致身故的,本合同终止。我们按保险单载明的意外伤害保险金额向身故保险金受益人给付意外身故保险 金。
若本合同有效期内已有意外残疾保险金给付,我们在扣除已给付的意外残疾保险金后向身故保险金受益 人给付意外身故保险金。
(二) 意外残疾保险金 被保险人于本合同有效期内遭受意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故为直接且单独原
因导致本合同所附《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾项目之一者,我们按该表所列给付比例乘以保 险单载明的意外伤害保险金额向被保险人给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日后的身 体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
被保险人因同一意外事故导致《残疾程度与保险金给付比例表》所列二项或二项以上残疾项目的,我们 分别给付各项意外残疾保险金;但不同残疾项目属于同一肢时,我们仅按较严重项目给付一项意外残疾保险
金。
若不同意外事故导致同一肢残疾,而残疾项目所属等级不同时,以较严重项目的意外残疾保险金给付为 准;若后次残疾项目所属等级较严重,则需扣除已给付的意外残疾保险金;若前次残疾项目所属等级较严重, 则我们不再给付后次的意外残疾保险金。
我们累计给付的意外残疾保险金以保险单载明的意外伤害保险金额为限。
光大永明人寿保险有限公司
本合同;
索赔权利人的身份证明及索赔权利证明; 医疗机构出具的被保险人死亡证明书或政府职能部门法医出具的尸体检验报告; 若被保险人为宣告死亡,索赔权利人须提供由法院出具的宣告死亡证明文件; 被保险人的户籍注销证明;
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一、意外身故保险金、航空意外身故保险金、公共交通意外身故保险金
若被保险人因意外事故身故,索赔权利人需填写保险金给付申请书,并凭下列证明材料向我们申请理赔:
第十条 保险金的申领
第九条 保险事故通知
您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起及时通知我们,否则由于通知延误,导致必要证据 丧失或事故性质、原因无法认定的,我们对无法认定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任;同时,因此 致使我们增加的勘查、检验等项费用应从给付的保险金中扣除,但因不可抗力导致延误的除