招商信诺五年意外住院定额给付医疗保险
2014-12-05 09:57:08 保险网 http://baoxian.southmoney.com
在每一个续保日前,我方将向您方发出自动续保通知,如果您方不愿意续 保,应在续保日前通知我方。
10. 本合同效力恢 复
本合同效力中止后 2年内,投保人可以申请恢复合同效力,并提供被保险 人的健康声明书或医院出具的体检报告书,经我方与投保人协商并达成协议, 在投保人补交欠交的保险费及其利息(见 19.23)之日24时起,本合同恢复效 力。若申请恢复本合同效力,需一并申请恢复本合同所依附的主合同的效力。
自本合同效力中止之日起 2年投保人和我方未达成协议的,我方有权解除 本合同。解除本合同时,我方向投保人退还本合同效力中止时保险单的现金价 值。
11. 投保人解除合同的手续及风险
本合同自投保人签收之日 24时起 10天内称为犹豫期,如果投保人在犹豫 期内要求解除本合同,本合同自我方收到解除合同申请且审核通过之日起本合 同效力即行终止。我方将向投保人无息退还已交付的全部保险费。本合同解除 前发生的保险事故我方不承担保险责任。
如投保人在犹豫期后申请解除本合同,则自我方收到解除合同申请时起, 本合同终止。我方将从收到解除合同申请且审核通过之日起30 天内向投保人 退还本合同在退保申请审核通过之日的现金价值。
投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。 如果您方解除本合同所依附的主合同,或本合同所依附的主合同终止,本
合同也须一并解除。
12.合同效力终止本合同在发生下列任一情况时终止:
一、主合同效力终止;
二、投保人或我方按本合同或相关法律法规的规定解除本合同;
三、被保险人身故;
四、本合同没有续保;
五、本合同效力中止之日起满 2年双方未达成复效协议;
六、每日住院保险金给付天数累计已达 500天。
第五章 索赔
13. 诉讼时效 受益人向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年,自其知道或应当知 道保险事故发生之日起计算。
14. 保险金申请 一、在申领保险金时,申请人须填写《索赔申请表》,并提供下列所有证 明和资料原件:
(1)保险合同; (2)被保险人及受益人的身份证明;
(3)完整的门、急诊病历及出院小结; (4)住院医疗费用原始收据及费用清单;
(5)申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报 告和文件。
二、申领保险金时其他注意事项 委托他人申领保险金时,受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲
笔签名的授权委托书。
保险金作为被保险人遗产时,继承人必须提供可证明其合法继承权的相关 权利文件。
受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时,由其合法监护人代其 申请领取保险金,该监护人必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为 能力人的证明,以及该监护人具有合法监护权的证明。
以上证明或资料不完整的,我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证 明和资料。
15. 保险金给付 我方收到索赔申请和有关证明、资料后,将及时作出核定;情形复杂的, 或者保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我方将在调查核实后作 ���核定。
对属于保险责任的,我方在与受益人达成给付保险金的协议后10 日内, 履行给付保险金义务。
我方未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此 受到的损失。
对不属于保险责任的,我方自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给 付保险金通知书并说明理由。
我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60 日内,对给付保险金的 数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我方最终确 定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
保险金以人民币支付,不含利息。
16. 其它核定结果 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向我方提出 索赔申请的,我方有权解除合同,并不退还保险费。
您方故意制造保险事故的,我方有权解除合同,不承担给付保险金的责任; 自合同成立之日起超过2年的,我方向投保人退还保险单的现金价值;自合同 成立之日起不满2年的,我方不退还保险费;但是本合同另有约定的除外。
保险事故发生后,您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其 他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,我方对虚报的部分不承担 给付保险金的责任。
您方或者受益人有以上规定行为之一,致使我方支付