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国华医患安心意外伤害保险怎么样?

2014-12-02 09:12:00 保险网 http://baoxian.southmoney.com

,以及与本

  合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单和其他书面协议共同构成。

  1.2 保险合同成立与生

  效

  您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。

  本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单开始生效,具体生效日 以保险单所载的日期为准。

  Y 我们提供的保障

  2.1 保险期间 一、门急诊被保险人的保险期间自其挂号并交纳保险费时起,至该次挂号的诊

  疗结束或办妥住院手续而住院时止。

  二、住院被保险人的保险期间自其办妥住院手续和保险手续、交纳保险费、住

  入医院之时起至医嘱单注明出院时间止。如被保险人确因病情需要,经正常办 理转院手续,转其他卫生行政部门批准的二级以上医院诊治时,不再另收保险 费。住院满 1 年者须重新办理投保手续并交纳保险费。

  2.2 投保条件 您和被保险人必须符合以下条件:

  被保险人条件 在医疗机构(见 7.1)进行门急诊或住院诊疗的个人,可作为本合同的被保险

  人。

  投保人条件 凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,均可

  作为本保险的投保人。

  2.3 基本保险金额 本合同的基本保险金额由您与我们在投保时约定并在保险单中载明。

  2.4 保险责任 在本合同有效期内,我们承担下列保险责任:

  (一) 医疗事故保险金

  被保险人于诊疗过程中发生医疗事故(见 7.2),我们按保险单所载基本保险金

  额及本合同《医疗事故分级给付比例表》(见表 1)规定的给付比例给付保险金。 若被保险人在医疗事故中遭受的伤害同时达到本合同《残疾程度与给付比例 表》(见表 2)中所列的残疾程度之一者,则按照两者中较高的给付比例给付保 险金。

  (二)医疗意外保险金

  1、 被保险人自医疗意外事故(见 7.3)发生之日起 180 日内(含 180 日当日)

  以该事故为直接且单独的原因导致身故的,我们按保险单所载基本保险金额给 付保险金,本合同终止。

  2、 被保险人自医疗意外事故发生之日起 180 日内(含 180 日当日)以该事故 为直接且单独的原因导致本合同所附《残疾程度与给付比例表》中所列的残疾 程度之一者,我们按该表所列的给付比例乘以本合同的基本保险金额给付保险 金;如在第 180 日被保险人的治疗期仍未结束的,我们按第 180 日对被保险人 身体情况进行残疾鉴定的结果给付保险金。

  被保险人因同一医疗意外事故导致《残疾程度与给付比例表》所列的残疾程度

  两项以上者,我们给付各对应项保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同 一足时,仅给付一项保险金;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项 目的保险金。

  (三)保险金给付限额

  本合同有效期内,我们对被保险人所负的给付保险金责任以本合同的基本保险 金额为限,一次或累计给付的保险金达到基本保险金额时,本合同终止。

  2.5 责任免除 因下列情形之一导致保险事故发生的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

  (4)被保险人酗酒(见 7.4)、殴斗、服用、主动吸食或注射毒品(见 7.5);

  (5)被保险人在非本合同规定等级的医疗机构诊疗;

  (6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (7)核爆炸、核辐射或核污染;

  (8)被保险人进行整容、矫形、修复手术;

  (9)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

  (10)被保险人及其看护等人员不遵守医院规章制度、不配合治疗的行为;

  (11)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康 问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。

  发生上述第1项情形导致被保险人身故,本合同终止,本公司向受益人退还保

  险单的现金价值(见 7.6)。

  发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向投保人退还保

  险单的现金价值。

  Z 如何申请领取保险金

  3.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

  身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份

  额,各受益人按照相等份额享有受益权。

  被保险人为无民事行为能��人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定

  受益人。

  您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们,我们收到变更受

益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批