人保健康和谐盛世城镇居民大额补充团体医疗保险

履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　4.5诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　5其他事项

　　5.1明确说明与如实告知

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

　　本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

　　如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消相关被保险人资格。

　　如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或取消相关被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除或取消相关被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同或取消相关被保险人资格；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　5.2本公司合同解除权的限制 前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。

　　5.3合同内容变更 投保人和本公司可以协商变更合同内容。变更本合同的，由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

　　5.4地址变更

　　本合同有效期内，投保人的住址或通讯地址发生变更时，应及时通知本公司。

　　如果未通知本公司，本公司将按本合同注明的最后住址或通讯地址发送有关通知，并视为已送达投保人。

　　5.5年龄确定与错误处理

　　被保险人的年龄按周岁计算，其中投保年龄以本合同生效日时的周岁为准。如果发生错误，本公司将按照下列规则处理：

　　1） 投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司有权解除合同���取消该被保险人资格，并对合同解除或取消该被保险人资格前发生的保险事故不承担给付保险金的责任。解除本合同或取消该被保险人资格的，本公司向投保人退还本合同或该被保险人的现金价值。本公司行使合同解除权适用本条款第5.2条“本公司合同解除权的限制”的规定。

　　2） 投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。

　　3） 投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。

　　5.6争议处理

　　合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：

　　1） 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交__________仲裁委员会仲裁；

　　2） 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

　　5.7特别提示 当基本条款与责任条款内容不一致时，以责任条款中的规定为准。

　　中国人民健康保险股份有限公司

　　和谐盛世城镇居民大额补充团体医疗保险责任条款

　　（本责任条款与短期团体医疗保险基本条款共同构成保险合同的保险条款部分）

　　（2009年9月向中国保险监督管理委员会备案）

　　1保险责任及责任免除

　　1.1保险责任 本合同保险期间为一年。本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

　　等待期设置

　　首次投保本保险或非连续投保本保险时，由投保人与本公司共同约定保险责任的等待期。

　　续保时，保险责任无等待期。

　　大额医疗保险金

被保险人因意外伤害或疾病发生的符合约定给付范围的医疗费用，本公司对超过投保所在地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的部分，在扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付大额医疗保