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瑞泰多重给付团体重大疾病保险

2014-11-10 09:03:32 保险网 http://baoxian.southmoney.com

)内,本公司亦不承担保险责任,不给 付保险金,但向投保人退还其为该被保险人交纳的本合同项下的保险费,本公司 对该被保险人的保险责任终止;

  (3)2010年 5 月 2日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患“恶性肿瘤”, 由于“初次确诊”发生在等待期后,本公司按本合同项下该被保险人名下的保险 金额向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金,本公司对该被 保险人的保险责任终止。

  4、意外事故 指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害 的客观事件。

  5、甲组重大疾病包括下列疾病:

  (1)恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以

  经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康

  问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范��。 下列疾病不在保障范围内:

  ①原位癌;

  ②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

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  ③相当于AnnArbor分期方案I 期程度的何杰金氏病;

  ④皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  ⑤TNM分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

  ⑥感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  (2)重大器官移植术和造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或

  肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造

  血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体 移植手术。

  (3)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90

  天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

  (4)急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血

  清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

  ①重度黄疸或黄疸迅速加重;

  ②肝性脑病;

  ③B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

  ④肝功能指标进行性恶化。

  (5)良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神

  症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共 振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列 至少一项条件:

  ①实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

  ②实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

  (6)慢性肝功能衰竭失代偿期

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  指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

  ①持续性黄疸;

  ②腹水;

  ③肝性脑病;

  ④充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

  (7)严重III度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以

  上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

  (8)重型再生障碍性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减

  少。须满足下列全部条件:

  ①骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

  ②外周血象须具备以下三项条件:

  ⅰ)中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;

  ⅱ)网织红细胞<1%;

  ⅲ)血小板绝对值≤20×109/L。

  (9)严重的系统性硬化症

  是一种以皮肤、血管和内脏器官的进行性、弥漫性纤维化为特点的系统性结 缔组织病。须经专科医生根据组织活检和血清学检查结果作出明确诊断并提供下 列一项或一项以上内脏器官受累的检查报告及诊疗记录:

  肺脏:肺纤维化,已经发展为肺动脉高压、肺心病; 心脏:心室功能受损,至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级; 肾脏:肾脏受损,已经出现肾功能不全。

  下列疾病不在保障范围内:

  ①局部性硬皮病(如:带状硬皮病、硬斑病);

  ②嗜酸性粒细胞性筋膜炎;

  ③CREST综合征。

  (10)严重的原发性心肌病

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  是指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚

型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能