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英大附加学生住院医疗保险怎么样?

2014-10-21 13:38:38 保险网 http://baoxian.southmoney.com

民事行为能力且对被保险人具有保险利益 的人可作为投保人向我们投保本保险。被保险人为未成年人,须由其 父母或监护人作为投保人。

  o您获得的保障

  2.1保险金额本附加合同的保险金额由您在投保时与我们约定,并在保险单上载 明。

  2.2

  保险期间

  本附加合同的保险期间不超过一年。

  2.3

  保险责任

  在本附加合同有效期间内,被保险人因意外伤害(见 7.1)或自本附 加合同生效之日起九十日后因疾病经诊断必须住院(见 7.2)治疗, 我们对被保险人每次在��定医院(见 7.3)住院治疗发生的、属于本 附加合同规定范围内的住院医疗费用,依下列约定给付保险金: 一、若被保险人未参加社会医疗保险,我们按照下表进行超额累进计 算并给付保险金。

  住院医疗费用给付比例

  不超过 1000元的部分50%

  超过 1000元至 5000元的部分60%

  超过 5000元至 10000元的部分70%

  超过 10000元至 30000元的部分80%

  超过 30000元的部分95%

  二、若被保险人参加了社会医疗保险,我们在扣除社会医疗保险支付 的金额后,对剩余部分按 100%的比例给付保险金。

  被保险人在本附加合同有效期间内住院且延续至保险期间届满时仍

  未出院,我们将对被保险人该次住院在本附加合同保险期间届满次日

  起30日内发生的、属于本附加合同规定范围内的住院医疗费用承担

  保险金给付责任,但累计给付保险金以本附加合同的保险金额为限。

  在每一保险期间内,本附加合同累计给付的保险金以本附加合同约定

  的保险金额为限。

  2.4

  补偿原则

  我们给付保险金时,若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围 内的住院医疗费用已通过其它途径获得了补偿或赔偿,则我们公司给 付的保险金与被保险人获得的补偿或赔偿金额之和,以不超过被保险 人实际发生的住院医疗费用为限。

  2.5

  责任免除

  因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,我们不承担保险责

  任:

  一、投保人对被保险人的故意行为;

  二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、醉酒(见

  7.4)、斗殴、自杀、故意自伤;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶

  证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

  三、被保险人患艾滋病(AIDS)(见 7.5)或感染艾滋病病毒(HIV)

  (见 7.6);

  四、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织

  颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准》)及

  其并发症,被保险人在投保本附加合同前已患的疾病;

  五、精神疾病和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康

  问题的国际统计分类(ICD-10)为准》);

  六、不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内��娠、产前

  产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人 工生殖,或由前述任一原因引起的并发症;

  七、被保险人进行美容手术、美容治疗、外科整形、牙齿修复、牙齿

  整形、洁牙、视力矫正、康复性治疗、性病治疗或心理治疗;

  八、被保险人服用、吸食、注射毒品或未遵医嘱,私自服用、涂用、

  注射药物;

  九、被保险人参加潜水(见7.7)、跳伞、攀岩(见7.8)、驾驶滑翔 机或滑翔伞、探险(见 7.9)、摔跤、武术比赛(见7.10)、特技表演

  (见 7.11)、赛马、赛车等高风险运动; 十、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱、恐怖活动、核爆炸、核辐射 或核污染;

  十一、不属于当地(见 7.12)社会基本医疗保险(见 7.13)统筹基

  金支付范围的医疗费用。

  p 您的义务

  3.1 保险费的交纳 本附加合同的保险费须一次性交清。

  3.2 如实告知 在订立本附加合同时,我们会向您说明本附加合同的条款内容,特别 是责任免除条款。我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知。 您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我 们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本附加合 同。 前款规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过三十日 不行使而消灭。 您故意不履行如实告知义务的,我们对于本附加合同解除前发生的保 险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。 您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响 的,我们对于本附加合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金 的责任,但退还保险费。

  q 您对本附加合同拥有的权利

4.1