生命住院每日补贴医疗保险怎么样?
2014-10-21 12:57:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com
保险事故,本公司不承担给付 保险金的责任,并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解 除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但应当无息退还保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生保险事 故的,本公司承担给付保险金的责任。
第九条 本公司合同解除权的限制 前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自本合 同成立之日起连续续保超过两年的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付 保险金的责任。
10一般性体格检查、健康检查:指不以治疗为目的的身体检查。
11潜水:指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
12攀岩运动:指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动。
13探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行
为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。
14武术比赛:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性
比赛。
15特技表演:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的表演。
16艾滋病:指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。若在被保险人的血液或其他样
本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,并同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
17艾滋病病毒:指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其
抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒。
第十条 受益人的指定和变更 本合同受益人约定为被保险人本人。 投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知 后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 投保人在指定和变更受益人时,必须经过被保险人书面同意。
第十一条 保险事故的通知 投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知本公司。 如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过 其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确 定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
第十二条 保险金的申请
一、 住院每日补贴医疗保险金给付的申请 在申请住院每日补贴医疗保险金时,申请人须提供下列证明和资料:
1. 保险金给付申请书;
2. 本合同原件或其他保险凭证;
3. 最近一期保险费的缴纳凭证;
4. 受益人的户籍证明与身份证件;
5. 由医院出具的医疗诊断书、住院证明、出院小结原始件等;
6. 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料;
7. 若经办人为代理人,则应另提供授权委托书、代理人身份证件等证明文件。
以上保险金申请所提交的证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关 证明和资料。
二、 受益人申请领取保险金时,本公司有权对被保险人所患的疾病进行检查核实和会诊。
三、 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定; 情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险 金的协议后十日内,履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知
书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额 不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金 的数额后,将支付相应的差额。
四、 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故 发生之日起计算。
若被保险人对已经过的无理赔的保险年度中发生的保险事故在该保险年度