国泰附加学生幼儿住院医疗保险

00元的55%

　　2超过1000元至5000元的部分60%

　　3超过5000元至10000元的部分70%

　　4超过10000元至30000元的部分80%

　　5超过30000元的部分90%

　　被保险人如已通过基本医疗保险制度、商业保险公司、工作单位或其他任何机构的途径获得了部分医疗费用补偿，则我们所给付的保险金合并其他途径获得的补偿，以被保险人实际支出的该次保险事故［6］中属于本附加合同约定范围的各项医疗费用为限。

　　本附加合同保险期间内，住院医疗保险金的累积给付总额最高以本附加合同保险单载明的保险金额为限。

　　4.责任免除

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　　4.1 责任免除

　　因下列情形之一，导致被保险人须于医院住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴［7］、自伤身体、自杀；

　　（三）被保险人因醉酒［8］或受酒精、管制药物［9］的影响而导致的；

　　（四）被保险人在本附加合同生效、复效前的既往症［10］，但在投保书上��知并经我们同意承保的，不在此限；

　　（五）被保险人服用、吸食或注射毒品［11］，但被保险人在被强迫、欺骗的情形下服用、吸食或注射毒品的除外；

　　（六）被保险人因遗传性疾病［12］、先天性畸形、变形或染色体异常［13］而住院治疗；

　　（七）被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院的；

　　（八）矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配；

　　（九）美容、所有牙科治疗、牙科手术、牙科保健或非意外事故所致的外科整形手术。但因意外伤害事故导致的牙科手术，不在此限；

　　（十）疗养、康复治疗或一般健康检查；

　　（十一）怀孕、宫外孕、葡萄胎、分娩（含难产）、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育（含绝育）手术、绝育后复通；

　　（十二）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药［14］不在此限；

　　（十三）被保险人酒后驾驶［15］、无合法有效驾驶执照驾驶［16］，或驾驶无有效行驶证［17］的机动车；

　　（十四）被保险人因药物过敏、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故［18］所导致的伤害；

　　（十五）被保险人因感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）［19］；

　　（十六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（十七）核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病；

　　（十八）被保险人进行潜水［20］、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、攀岩运动［21］或探险活动［22］；

　　（十九）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保 险人进行特技［23］表演、各种车辆表演、赛马或赛车等；

　　（二十）国家及基本医疗保险制度管理部门规定的不予支付的医疗费用。

　　5.如实告知及年龄错误

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　　5.1 明确说明与如实告知

　　订立本附加合同时，我们会向您明确说明本附加合同的条款内容。

　　我们会就您、被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。

　　您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本附加合同。

　　我们通知解除本附加合同时，若您因身故、住所不明或其他原因致使通知不能送达的，则我们可以将该项通知传达被保险人或受益人。

　　您故意不履行如实告知义务的，我们对本附加合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，我们对本附加合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　5.2 年龄的计算及错误的处理

　　被保险人的年龄以周岁计算。您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期及性别在投保单上填明。您申报的被保险人年龄或性别不真实，并且其真实年龄不符合本附加合同约定的被保险人年龄限制的，我们有权解除本附加合同，并退还本附加合同的未满期保险费［24］。

　　5.3 我们解除权的限制（不可抗辩、禁反言）

　　发生下列情形之一的，我们不得依照第5.1条、第5.2条解除本附加合同：

（一）自我们知道有