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人保健康附加金色年华学生意外伤害医疗保险

2014-10-30 10:43:17 保险网 http://baoxian.southmoney.com

实告知义务,对于本附加险合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。

  如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本附加险合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。

  本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

  6.2本公司合同解除权的限制 前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。

  6.3合同内容变更 投保人和本公司可以协商变更合同内容。变更本附加险合同的,由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

  6.4争议处理 合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种:

  1) 因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交__________仲裁委员会仲裁;

  2) 因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

  6.5特别提示

  本附加险合同的主险合同为《中国人民健康保险股份有限公司金色年华学生意外伤害保险》合同。

  主险合同效力终止,本附加险合同效力即行终��;主险合同无效,本附加险合同亦无效。

  当本附加险条款与主险条款内容不一致时,以本附加险条款中的规定为准;本附加险条款中未约定的事项,以主险条款为准。

  名词释义

  1意外伤害 因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。

  2医院 指二级及二级以上社保定点医院。

  3住院 指被保险人以治疗疾病为目的,正式办理入住院手续进行治疗的行为,不包括入住门急诊观察室、家庭病床及不合理住院。

  4床位费用 指被保险人在医院治疗期间使用的医院床位的费用。不包括陪人床、家庭病床等。

  5药品费用 包括中成药、中草药和西药的费用。

  6护理费用 指被保险人在医院治疗期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用。

  7诊疗费用 指被保险人在医院治疗期间发生的经治医生或会诊医生的劳务费用。

  8治疗费用 指被保险人以治疗疾病为目的而发生的治疗费、材料费、输血费和输氧费。

  9检查化验费用 指被保险人以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及化验而发生的费用。包括检查费、化验费、放射费和B超费。

  10手术 指被保险人以治疗疾病为目的在手术室施行的外科手术,不包括诊断性手术(活检、穿刺、造影等)、介入治疗、放射性治疗和康复性手术。

  11手术费用 包括手术费和麻醉费。

  12现金价值

  指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退还的那部分金额。

  现金价值的计算公式:年交保险费×(1-25%)×(当日至保费到期日的剩余天数/365)。

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