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国泰附加美意人生重大疾病保险

2014-09-15 10:01:53 保险网 http://baoxian.southmoney.com

外,还将按给付当月中国人民银行一年定期存款利率加计利息给付。此外,对于给付保险金的数额不能确定的,我们将针对可以确定的数额先予给付,等最终确定给付保险金的数额后,再支付相应的差额。

  9.受益人

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  9.1 受益人的指定

  本附加合同重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。

  9.2 保险金转变为遗产的处理

  若被保险人本人在领取保险金之前身故的,则保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。

  10.合同解除和效力终止

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  10.1您解除合同的手续及风险(退保)

  在本附加合同有效期间内,您可以书面形式通知我们要求同时解除主合同及本附加合同。我们不接受单独解除本附加合同的申请。申请解除本附加合同时,您应提供下列证明文件和资料:

  (1)解除合同申请书;

  (2)保险合同;

  (3)您的身份证明。

  我们接到解除合同申请的次日零时起,本附加合同效力终止。我们将于收齐前述证明文件和资料后三十日内退还本附加合同的现金价值。

  如果您申请解除主合同的,视同一并申请解除本附加合同。

  您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

  10.2 合同效力的终止

  在本附加合同有效期间内,有下列情形之一的,其效力即行终止。

  (一)您或我们解除本附加合同的;

  (二)您或我们解除主合同的;

  (三)主合同已经终止的;

  (四)本附加合同约定的合同效力终止的其他情形。

  11.其他您应注意的事项

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  11.1 欠交保险费的扣除

  我们给付各项保险金、退还现金价值或退还保险费的,若您有欠交保险费及利息的,我们将在扣除所欠保险费及利息后,再行给付。

  11.2 争议的处理

  1、保险事故:是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

  [2]、医院:指国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院。但不包括诊所、康复、疗养、护理、联合病房休养、戒酒、戒毒、养老等的医疗机构。

  3、专科医生:应当同时满足以下四项资格条件:

  (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

  (2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

  (3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;

  (4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

  4、意外伤害事故:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接的原因致使身体受到伤害。不包括无明确外来意外伤害导致的后果,如过敏、原发性感染、猝死等。

  5、肢体机能完全丧失:指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

  6、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失:语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

  咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

  7、六项基本日常生活活动:指下列日常生活活动:

  (1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

  (2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

  (3)行动:自己上下床或上下轮椅;

  (4)如厕:自己控制进行大小便;

  (5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

  (6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

  8、永久不可逆:指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗180天后仍无法通过现有医疗手段恢复。

  9、美国纽约心脏学会心功能状态分级Ⅳ级:是指已进行治疗及饮食调节,但仍不能从事任何体力活动,休息时出现心悸、呼吸困难、心绞痛等心力衰竭体症及医院检查显示心功能异常的报告。医院请详见释义2。

10、毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但