合众附加健乐补充住院医疗保险

拿、按摩、热疗、水疗、功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗；

　　（14） 作为器官捐献者接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗；

　　（15） 本附加合同中特别约定的除外疾病及未告知的既往症（见释义6.18）；

　　（16） 感染艾滋病毒或患艾滋病（见释义6.19）期间住院的，因输血导致的除外。

　　2.5 保险责任的终止 以下任何一种情况发生时，本附加合同及其保险责任自动终止：

　　（1）在本附加合同有效期内您向我们申请解除合同；

　　（2）本附加合同其他条款所列保险责任终止或本附加合同终止的情形；

　　（3）本附加合同每一保证续保期间届满时，经我们审核拒绝续保；

　　（4）主合同效力终止。

　　2.6 保证续保期间 自您首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同的生效日起，每5 年为一保证续保期间，在每个保证续保期间，本附加合同在上一个保单年度持续有效，您享有对本附加合同的保证续保权。

　　2.7 保证续保权的终止

　　若在保证续保期间内每一保险期间届满时发生下列情形之一的，保证续保权终止：

　　（1）被保险人续保时的年龄超过本附加合同约定的最高续保年龄；

　　（2）主合同交费期满；

　　（3）主合同保费被豁免；

　　（4）主合同办理减额交清。

　　2.8 保证续保 在保证续保期间内我们保证续保。在保证续保期间内，如果主合同有效且您在本附加合同届满前30 日前未提出不续保申请，我们视为您申请续保本附加合同，我们保证续保，您应于每个保险期间届满时，按续保时对应的费率向我们交纳保险费。未交纳保险费的，如您在主合同中选择了自动垫交，我们将用主合同现金价值垫交本附加合同保险费。

　　2.9 保证续保期间届满后的续保

　　保证续保期间届满时，如果主合同有效且主合同剩余交费期大于等于5年，且您在本附加合同届满前30 日前未提出不续保申请，我们视为您申请续保本附加合同，我们会审核被保险人是否符合续保条件。

　　如果我们审核同意您续保，则进入下一个保证续保期间，您应于每个保险期间届满时，按续保时对应的费率向我们交纳保险费，本附加险合同将延续有效。未交纳保险费的，如您在主合同中选择了自动垫交，我们将用主合同现金价值垫交本附加合同保险费。

　　如果我们不接受续保或须附加条件续保，我们会在本附加合同保险期间届满前以书面形式通知您。

　　􀁚 如何申请领取保险金

　　3.1 保险金受益人 除另有约定外，本附加合同住院医疗费用保险金和住院前后门急诊费用保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在10 日内通知本公司。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　住院医疗费用保险金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）本公司认可的医疗机构出具的入出院证明；

　　（4）本公司认可的医疗机构出具的诊断证明书（包括：完整的病历、出院小结及相关的检查检验报告）；

　　（5）医疗费用收据正本、医疗费用清单及处方；

　　（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　住院前后门急诊费用保险金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，除提供上述住院医疗费用保险金申请材料外，还须提供下列证明和资料：

　　（1）门急诊病历、诊断证明及相关的检查检验报告；

　　（2）门急诊医疗费用收据正本、医疗费用清单及处方；

　　（3）所能提供的其他与索赔相关的证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　3.4 保险金的给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5 日内作出核定；情形复杂的，在30 日内作出核定。

　　对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10 日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的