南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

泰康e顺女性疾病保险有什么不一样?

2014-10-22 11:41:21 保险网 http://baoxian.southmoney.com

的手术费用

  (见 7.10)金额向被保险人给付意外面部整形手术保险金,我们对被保险人的

  此项保险责任终止。

  意外面部整形手术保险金的最高给付金额以本合同保险金额的 10%为限。

  我们累计给付的以上一项或数项保险金金额以本合同的保险金额为限,以上任何

  一项或数项保险金给付额累计达到本合同的保险金额时,本合同终止。

  2.5 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生本合同定义的疾病或需接受本合同所定义的

  手术的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (3) 在投保前(或非连续投保前)被保险人已患本合同所定义的一种或多种 疾病;

  (4) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;

  (5) 被保险人服用、吸食或注射毒品(见 7.11);

  (6) 被保险人酒后驾驶(见 7.12)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.13),或驾 驶无有效行驶证(见 7.14)的机动车(见 7.15);

  (7) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (8) 核爆炸、核辐射或核污染;

  (9) 遗传性疾病(见 7.16),先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.17),但 本合同有特别约定的除外。

  因上述第(1)项情形导致被保险人发生本合同定义的疾病或需接受本合同所定 义的手术的,本合同终止,我们向本合同保险金受益人给付本合同终止之日的 未满期净保险费(见 7.18)。

  因上述其他情形导致被保险人发生本合同定义的疾病或需接受本合同所定义的 手术的,本合同终止,我们向您退还本合同终止之日的未满期净保险费。

  3. 保险金的申请

  3.1 受益人 除另有指定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人。

  3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们。故意或者因重大过失

  未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法

  确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者 应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性 质、原因、损失程度的除外。

  3.3 保险金申请 (一) 乳腺癌保险金、女性特定妇科癌症保险金、系统性红斑狼疮性肾炎保险 金、女性原位癌保险金在申请保险金时,保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书,并须提供 下列证明和资料的原件:

  (1) 保险金受益人的有效身份证件(7.19);

  (2) 由医院专科医生(见 7.20)出具的疾病诊断证明书以及由医院出具的与 该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检 验报告;

  (3) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  (二) 意外面部整形手术保险金

  在申请保险金时,意外面部整形手术保险金受益人作为申请人须填写领取保险金 申请书,并须提供下列证明和资料的原件:

  (1) 保险金受益人的有效身份证件; (2) 诊断证明书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程); (3) 手术记录或手术证明书; (4) 医疗费用原始收据; (5) 医疗费用结算明细。

  以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和 ��料。

  委托他人领取保险金时,受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签 名的授权委托书。

  保险金作为被保险人遗产时,继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利 文件。

  如果被保险人已向我们书面申领本合同保险金,但在实际领取本合同保险金前身 故,本合同保险金将作为被保险人的遗产,由我们向被保险人的合法继承人给付。

  3.4 保险金给付 我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后,将在 5 日内作出核

  定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达 成给付保险金的协议后10 日内,履行给付保险金义务。

  我们未及时履行前款规定的义务的,对属于保险责任的,除支付保险金外,应当 赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们确定的利率按单利计算,且我们 确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。

  对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险 金通知书并说明理由。

我们在收到领取保