君龙团体旅行意外伤害保险怎么样?
2014-10-21 12:53:28 保险网 http://baoxian.southmoney.com
总额以保 险合同所载明的意外伤害保险金额为限。
意外伤害医疗保
险金
被保险人在保险期间旅行因遭受意外伤害事故并于医院进行治疗,我们按照事故发
生之日起180天内被保险人实际支出的,符合保险单签发地社会医疗保险规定的、 合理且必要的医疗费用,在扣除社会医疗保险机构、工作单位及任何商业保险机构 等其他途径给付的金额后,对剩余部分的医疗费用按80%的比例给付保险金。
同一被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以意外伤害医疗保险金额为限。
意外伤害住院日
额保险金
被保险人在保险期间旅行遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害直接导致被保险人
在该意外伤害事故发生之日起180天内,于医院住院治疗的,我们按保险合同上所 载明的意外伤害住院日额乘以实际住院天数,给付“意外伤害住院日额保险金”, 但每次事故住院天数最高以180天为限。
2.5 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人身故、残疾或支付医疗费用的,我们不承担给付意 外身故保险金、意外残疾保险金及意外伤害医疗保险金的责任: (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (3)被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品; (4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; (5)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤
害;
(6)被保险人精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国 际统计分类(ICD-10)为准》)导致的意外;
(7)被保险人因整容手术、其它医疗手术或操作导致的医疗事故;
(8)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此 限;
(9)细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者 不在此限;
(10)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比 赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; (12)核爆炸、核辐射或核污染。 (13)非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的客运交通工具; (14)被保险人疗养、康复治疗; 发生上述第(1)项情形导致被保险人身故,本合同对该被保险人所承担的责任终止。 我们向其他权利人退还本合同该被保险人的未满期净保险费。 发生上述其它情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人所承担的责任终止, 我们向您退还本合同该被保险人的未满期净保险费。 发生上述其它情形导致被保险人残疾的,我们不承担给付保险金的责任,本合同对 该被保险人的责任继续有效。
Ž 保险金的申请
3.1 受益人 投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益 人。 投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受 益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。 被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务: (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; (2)受益人先于被保险人身故,没有其它受益人的; (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其它受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身 故在先。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该 受益人丧失受益权。 除另有约定外,意外残疾保险金、意外伤害医疗保险金及意外住院日额保险金的受 益人为被保险人本人。
3.2 保险事故通知 投保人或受益人在知道保险事故发生后应当在10日内通知我们。 如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,