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安联附加团体境外旅行紧急门诊医疗保险

2014-12-05 08:53:13 保险网 http://baoxian.southmoney.com

求的能够证明索赔理由成立的信息,包括但不限于医疗费用单、医疗病历报告和/或证明。被保险人必须向本公司提供上述文件和凭证的原件(经提出请求并向本公司说明返还原件的理由后,本公司通过救援机构可以返还上述文件和凭证的原件)。此外,被保险人还需要提供保险凭证、护照(包括签证和旅行印章)。相关证据必须充分提供详细情况,以支持被保险人保险索赔理由。

  三、体检

  理赔期间如果本公司认为必要,则可以要求被保险人进行体检;如果当地法律法规允许,体检还可包括尸体解剖或验尸。本公司通过救援机构在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人或被保险人的继承人达成给付保险金的协议后十日内履行给付保险金义务;本公司未及时履行前款规定的义务的,除支付保险金外,还应当赔偿受益人或被保险人的继承人因此受到的损失。对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三个工作日内向受益人或被保险人的继承人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司通过救援机构最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  第十二条 诉讼时效

  受益人向本公司请求各项保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第三部分 名词释义

  1. 突发急性病 :

  指被保险人在本保险责任开始之日前未曾接受治疗及诊断且在旅行途中突然发病必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。

  2. 交通工具 :

  是指持有有关政府主管部门依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式合法载客的公共汽车、长途大客车、轮渡、气垫船、水翼艇、轮船和列车(包括地铁、轻轨和磁悬浮列车),经营固定航班的航空公司或包机公司经营的固定翼飞机,航空公司所经营的且在两个固定的的商业机场之间或有营运执照的商业直升机站之间运营的直升飞机,以及任何在固定路线和按既定时间运营的机场豪华班车。

  3. 流行疫病 :

  是指某传染性疾病在某一该传染性疾病已出现但被稳定控制的疫病地区或此前未受感染的地区突然爆发并快速传播。

  4. 投保前存在的健康问题:是指

  · 被保险人在保险责任开始最近一次旅行前已经存在的任何疾病或牙病,或相关的并发症,并且投保人在本附加合同生效前已经知道有关症状,或者投保前合格的医师、护士、医学顾问、牙医、按摩师或理疗医师正在或已经开始检查的有关症状;

  · 被保险人在本附加合同生效前五年内,曾出现合格的医师、护士、医学顾问、牙医、按摩师或理疗医师已经提出建议、进行治疗或配制药方的任何疾病或牙病;或者

  · 被保险人在本附加合同生效前五年内曾出现的任何疾病或牙病,该疾病或牙病是足以使健康而审慎的人向合格的医师、护士、医学顾问、牙医、按摩师或理疗医师寻求诊断、建议、治疗、医护或配制药方等医疗服务的疾病;或者· 怀孕。

  5. 合格的医师 :

  是指被保险人接受服务的国家内已经注册的合格医师或牙医,但不包括被保险人本人及被保险人的直系家庭成员。

  6. 合理的 :

  对于医疗和牙医费用而言,是指投保人所在国家的普遍接受的标准,或者对于其它费用而言,是指被保险人已预定的剩余行程的旅行标准或者由本公司确定的标准。

  救援机构: 蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司(Mondial Assistance)

蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司是一家全球性的旅行救援服务公司。北京蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司为其子公司,该公司具体联系信息如下:地址:北京市朝阳区霄云路36 号国航大厦14 层,邮编:100027。北京蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司是本公司授权的救援机构,负责管理所有紧急救援和相关服务。当被保险人需要取得海外紧急救援服务时,被保险人可以随时联系北京蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司,要求其提供相关的服务。当被保险人需要提出非紧急事件索赔请求时,被保险人可以在正常工作时间联系北京蒙迪艾尔旅行援助服务有限公司。 保险合同中提供了北京蒙迪艾尔旅行援助服务有限