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安联附加团体境外旅行紧急门诊医疗保险

2014-12-05 08:53:13 保险网 http://baoxian.southmoney.com

证所载的满期日24 时;

  2、被保险人返回境内或365 天保险计划中每次返回境内;

  3、365 天保险计划中,受每次出境之日起连续不超过90 日限制的,每次出境时间连续达到90 日之日24 时(90 日含始日与终日)。

  第四条 保险的自动延期

  如果因以下原因中的其中一项或多项导致被保险人返回中华人民共和国境内的时间推迟,那么本附加合同将自动延期到被保险人返回中华人民共和国境内之日:

  1、被保险人乘坐的公交公司、航空公司、航运公司或铁路运营公司的交通工具发生延误;或者

  2、因本附加合同约定的保险事故而导致的延误。

  第五条 保险费和基本保险金额

  投保人应按约定向本公司支付本附加合同的保险费。

  本附加合同的基本保险金额由投保人和本公司约定,并载明于本附加合同的保险单或批注上;被保险人每次出境的基本保险金额一经确定,中途不得变更。

  第六条 保险责任

  1、在被保险人保险责任期间内,如果被保险人因遭受意外事故的伤害或突发急性病需要进行紧急门诊或紧急牙科治疗时,本公司通过救援机构承担其紧急门诊和紧急牙科费用,并以其保险凭证上规定的海外紧急住院医疗费用的基本保险金额为限承担保险责任;如果被保险人的紧急门诊和紧急牙科费用总额超过10,000 元人民币,被保险人必须立即联系救援机构,告知有关治疗情况;如果被保险人在同一保险责任期间内先后进行了紧急门诊或紧急牙科医疗和紧急住院医疗的,其费用报销总计以该被保险人保险凭证上规定的海外紧急住院医疗费用的保额为限。对于被保险人进行的海外紧急门诊或紧急牙科医疗,本公司承保因遭受意外事故的伤害或突发急性病需要进行合理的紧急门诊和紧急牙科治疗费用、手术费用,但相关的诊断和治疗服务必须由合格的医师提供。

  2、发生以下情况之一时,本公司不予给付保险金:

  1) 因慢性牙科疾病需要进行的普通牙科治疗或牙科手术的费用索赔,包括但不限于龋齿和牙周炎;

  2) 未经本公司和救援机构事先批准同意,被保险人支出的紧急门诊和紧急牙科费用超过10,000元人民币;

  3) 在《安联附加团体境外旅行住院费用医疗保险条款》中,有关海外紧急住院医疗费用的相关限制都适用于本项保险责任。以上保险责任的保险金给付金额以保险凭证上规定的基本保险金额为限,保险金给付一次达到或累计达到该项基本保险金额时,本附加合同终止。

  第七条 责任免除

  对下列任一行为、原因所导致的费用和后果,包括被保险人的治疗、身体残疾或身故,本公司不负保险责任:

  1、一般责任免除:

  1) 战争、军事行动、暴乱、罢工或武装叛乱和/或内乱引起的保险索赔;

  2) 任何因生物、化学、原子能武器、原子能或核能装置发生爆炸、灼伤或辐射引起的保险索赔;

  3) 因任何形式的恐怖活动或企图发动的恐怖活动引起的保险索赔;

  4) 被保险人本人实施故意行为引起的保险索赔;

  5) 因精神正常或失常时的自伤自残、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自杀未遂、自损行为引起的保险索赔;

  6) 因打架斗殴、故意挑衅导致他人攻击或谋杀引起的保险索赔;

  7) 被保险人故意将自己置于危险境地(不包括见义勇为救助他人);

  8) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  9) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

  10) 无原始凭证或收据的费用。

  2、医疗责任免除:

  1) 因投保前存在的健康问题提出保险索赔;

  2) 因慢性病提出保险索赔,包括但不限于身体任何部位的结石,癌症(包括白血病),癫痫,糖尿病,高血压,颈椎及腰椎部分的疾病(意外事故造成的除外),扁桃腺切除手术,胃及十二指肠溃疡,白内障,甲状腺机能亢进,卵巢囊肿和/或子宫肌瘤的手术,结缔组织疾病,肝硬化,肺结核;

  3) 因美容手术、外科整形手术或者任何非必要的手术提出保险索赔;

  4) 因脊椎间盘突出症或错位提出保险索赔;

  5) 因先天性疾病或先天性畸形提出保险索赔;

  6) 因精神疾病、失常(包括但不限于精神病)等提出保险索赔;

  7) 因一般身体检查、康复疗养、监护、静养、康复性治疗、物理治疗、心理治疗、视力矫正、中暑或屈光不正等提出保险索赔;

8) 因不孕、怀孕、流产(意外事故导致者除外)、分娩等提出保险索