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你不得不知道商业医疗保险:儿童为主要赔付群体

2014-11-19 13:39:17 保险网 http://baoxian.southmoney.com

你不得不知道商业医疗保险:儿童为主要赔付群体

  你不得不知道商业医疗保险:儿童为主要赔付群体

  生活中大部分市民都有社会医疗保险,但是我们都知道,社会医疗保险所报销的比例较少,因此家庭条件较好的市民最好能购买一份商业医疗保险,作为社会医疗保险的补充。那么在购买商业保险的时候,市民们应该了解这一保险的基本信息。今天小编将就商业医疗保险的主要赔付群体、首要出险原因和平均赔款金额来为大家详细讲解商业医疗保险。

  一、商业医疗保险的主要赔付群体:12岁以下儿童

  按赔付件数统计,12岁以下儿童赔付件数占比最高达35.8%,其次为41岁-50岁人群赔付占比23.5%。12岁以下儿童由于免疫系统不健全,抵抗力低,较容易出现呼吸道疾病。同时此阶段儿童活泼好动,因意外受伤住院也是主要原因。

  二、商业医疗保险的首要出现原因:呼吸道感染

  在所有疾病医疗客户中,呼吸道感染为首要出险原因,赔付占比24.7%;其次为消化系统感染占比6.2%;妇产科疾病也是常见的出险原因,赔付占比5.35%。

序号 出险原因 赔付件数 赔付占比
1 呼吸道感染 34686 24.70%
2 消化系统感染 8735 6.20%
3 妇产科疾病 7460 5.30%
4 心脑血管病 4524 3.20%
5 病毒感染 3023 2.20%
6 椎间盘疾病 2956 2.10%
7 泌尿系统疾病 2611 1.90%
8 恶性肿瘤 2517 1.80%
9 糖尿病 1419 1.00%

  三、商业医疗保险的平均赔款金额:平均赔款金额1260元

  2011年商业医疗保险客户件均赔款1260元。赔付金额在500元以下的案件占比最高为40.7%,5000元以上的赔案占比仅为2.1%。 根据卫生部统计数据显示,2010年公立医院住院病人人均医药费用6415.9元,其中三级医院10442.4元、二级医院4338.6元。与较高的医疗费用相比,我司客户商业医疗险保障程度明显不足。

赔付金额 赔付件数 赔付占比
0~0.05W 57122 40.70%
0.05~0.1W 31561 22.50%
0.1~0.2W 28411 20.20%
0.2~0.3W 11985 8.50%
0.3~0.5W 8501 6.10%
0.5~1W 2522 1.80%
>1W 380 0.30%

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