企业医保报销范围是什么?
2014-10-17 12:45:07 保险网 http://baoxian.southmoney.com
企业医保报销范围?
一般员工在进入企业单位办理入职的时候,单位都为为其办理社保,也就是五险一金。其中一险就是医疗保险,可供员工在定点医院发生医疗费用时,可以报销。那么职工最关心最直接的利益问题就是企业给办理的医疗保险在能报销多少的问题?
企业医保报销范围:
医保是要求住院才能报销的,而且在办理住院手续的时候,应当向医院出示医保卡。报销比例:一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。
社保卡,在医院结账时出示社保卡,实时报销,如果是用蓝本,需要收集所有单据给所在单位,由单位统一到社保中心报销。
1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销,2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴,3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账。
企业医保报销须知:
1.如果去看门诊,直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的,只要医生开的药属于社保支付范围内的药品,社保都可以支付,但也不排除有部分药需自费。
2. 住院的话,住院登记前出示医保卡或社保卡,住院期间,医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗,出院结帐时,医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。(比如说:住院共花了3000元,除掉自费项目外,剩余部分药费,按医院等级按比例来报销,三级甲等按70%报销,二级医院按80%报销,各省各地区规定不一,要看具体地区的规定)
3.住院报销,不需要另外提供其他资料,只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记,结帐时就可以直接给报销了。
4.医疗保险包括基本医疗,住院医疗。 而基本医疗=门诊医疗+住院医疗,住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种,住院是住院,两者分开。
友情提醒:对于企业来说,在给员工办理申报的基础之上,在商业保险公司为员工购买一份团体意外保险,一方面是为了强化员工的企业归属感,另一方面也可以在意外真的发生时减少企业的经济负担。万一出事了公司不花钱,保险公司理赔,员工也有钱看病,给人家有保障。这样对大家都有好处。
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