南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

2014年职工医疗保险报销是多少呢?

2014-11-27 14:03:33 保险网 http://baoxian.southmoney.com

2014年职工医疗保险报销是多少呢?

  2014年职工医疗保险报销是多少

  员工入职后,单位通常会为其办理五险一金,其中就包括职工医疗保险。一般来说,各个地区的职工医疗保险报销政策都不同。下面就以北京2014年职工医疗保险报销比例为情况进行说明。

  在职职工急诊看病后,医疗费超过2000才可以进行报销,报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工,医疗费超过1300即可报销,报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工,超过1300元医疗费即可报销,报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。

  如果是住院的费用,无论是在职还是退休人员,起付金额皆为1300元,第二次及之后的住院费用,按照起伏标准的50%确定,也就是650元。一年内最高支付额为7万元。

  职工医疗保险中不予以报销的项目主要有一些非临床必需、特殊医疗服务项目,以及美容项目、磁疗类治疗项目等,具体如下:

  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  若职工生病后需要报销而不清楚报销比例的,也可拨打当地社保局电话咨询。职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的一种险种,关系到广大职工的切身利益,其推行和切实的保障对我国职工来说具有非常重要的意义。

  以上信息由南方财富网的小编为您提供,南方财富网的小编感谢您对南方财富网的支持。