中宏附加长期重大疾病保险怎么样?
2014-12-09 09:23:25 保险网 http://baoxian.southmoney.com
前三十日书面通知投保人。
第六条 保险事故的通知与保险金的申请
投保人、被保险人、受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起尽快通知本公 司,并递交本公司要求的索赔文件。
一、重大疾病保险金的申请
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并提交下列证明和资料向本公司 申请给付保险金:
1、被保险人的户籍证明与身份证明;
2、医院出具的被保险人病历、病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文 件;
3、被保险人完整的门急诊病历卡(含首诊病历〕和出院小结;
4、本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
���、全残保险金的申请
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并自费提交下列证明和资料向本 公司申请给付保险金:
1、被保险人户籍证明与身份证明;
2、本公司指定或认可的残疾鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
3、被保险人完整的门急诊病历卡及出院小结;
4、本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明
和资料。
三、若发生利益索赔申请时,本公司要求提供相关证明文件,并且除有关法律、行
政法规不允许外,本公司将保留进行医学鉴定的权利。
四、被保险人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生 之曰起二年不行使而自动丧失。
第七条 附约终止
本附约的保险责任会在主契约终止、退保、失效或转为减额缴清保险时自动终止。
第八条 释义
1.医生是指合法注册的、在医院内行医并拥有独立处方权的医师。
医院:是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性专科医院,但不包括作为诊 所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必 须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及提供廿四小时的医疗与护理 月艮务^。
重大疾病包括: (丄)癌症
是指以恶性细胞无限制地生长及扩散并浸润及破坏正常组织为特点的恶 性肿瘤。
癌症必须有病理检查确定为恶性组织的组织学证据。 下列情况除外:
^属原位癌的恶性病变(包括宫颈上皮发育异常〔顶-1、01^-2及〔顶。)
或组织学上呈癌前病变者 ^除恶性黑色素瘤以外的全部皮肤癌
^前列腺癌在组织学顶似分类上属丁仏或丁比级或其他分类的相应级别 或更低
^慢性淋巴细胞白血病临床分期在尺犯3期以下 ^只IV感染者患有的所有肿瘤
〔2〕脑中风
脑血管意外包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及脑血栓形 成导致明显而永久性的神经功能损害,且必须在事件发生后至少六个月以上经 由神经科医师确认。
诊断必须有核磁共振(似见)、电子计算机X线断层显像忙丁)或其他可 靠的影像学技术的阳性症象且符合为新发生的中风的诊断。 下列情况除外:
^短暂脑缺血发作及任何可逆性缺血性神经功能缺失
#由意外事故或损伤、感染、血管炎、炎症性疾病及偏头痛所致的脑损
害
^视神经或影响眼血管的病变 ^前庭系统的缺血性病变
〔3〕心肌梗塞
因血供不足所致相应供血区的部分心肌坏死,诊断必须具有下述各项依 据,并符合为急性心肌梗塞者: (&)有胸痛、不适史及 伪)有新出现的心电图变化及
…)有心肌酶(肌酸磷酸肌酶-似氏即〔^-似扣有诊断意义的升高或
0丁0丁〉0.6茁仁经/^或0丁打1〉2茁仁经/^
所有其他急性冠脉综合症如不稳定型心绞痛、微梗塞及微量心肌损害等 均不属责任范围。
〔4〕肾功能衰竭
两肾慢性不可逆的衰竭,需永远接受血透者。
〔5〕重大器官移植
全部骨髓清除后接受骨髓造血干细胞移植或接受心、肺、肝、胰或肾脏 移植。此种移植必须是临床需要用以治疗相应器官不可逆的中末期衰竭。 其它干细胞移植、胰岛细胞移植或其他器官部分移植均除外。
〔6〕冠状动脉搭桥术(旁路移植术〕
指因一或一支以上的冠状动脉病变而接受开胸旁路移植手术以纠正狭窄 或血供障碍。
必须有血管造影的证据证实冠状动脉管腔阻塞达507。以上且必须有心血 管专家认定有手术指证。
血管成形术、扩冠术及所有其他以动脉心导管技术为基础的治疗手段或 激光等均除外。
〔7〕心瓣膜手术
接受开心手术以替换或修复异常的心瓣膜,必须提供心导管或超声心动 图检查所发现的心瓣膜异常的证据;并有心血管医师确认该