南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

中英附加重大疾病住院津贴团体医疗保险

2014-12-01 10:15:18 保险网 http://baoxian.southmoney.com

被保险人的投保年龄,以有效身份证件登记的周岁(释义15)年龄为准。

  投保人在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在被保险人名单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:

  1.投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限制的,本公司有权解除合同,对于合同解除前发生的保险事故,���承担赔偿或给付保险金的责任,但将向投保人退还本附加合同终止时的现金价值。本公司行使合同解除权适用第十五条的规定,本公司不解除合同的按本条第2、3款办理。

  2.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费。如果已经发生保险事故,本公司将按实付保险费和应付保险费的比例给付保险金。

  3.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,本公司会将多收的保险费退还给投保人,本附加合同的保险金额不因此而改变。

  第十七条 被保险人的变动

  投保人因团体成员变动需要增加被保险人的,应以书面形式通知本公司,经本公司审核同意并在本附加合同上批注或出具批单,本公司自批注或批单载明的生效日零时起开始承担保险责任。

  投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的,应以书面形式通知本公司,经本公司审核同意并在本附加合同上批注或出具批单,本公司自批注或批单载明的日期零时起终止对该被保险人的保险责任,并向投保人退还该被保险人保险责任终止时的现金价值。

  如果本附加合同被保险人人数少于五人或低于团体中符合投保条件的成员总数的百分之七十五以下时,本公司有权解除本附加合同,但将退还合同终止时的现金价值给投保人。

  第十八条 合同内容的变更

  除本附加合同另有约定外,经投保人和本公司协商一致后,可变更本附加合同的有关内容。变更本附加合同时,投保人应填写变更合同申请书,经本公司审核同意并在本附加合同上批注或出具批单,或由投保人和本公司订立书面变更协议后生效。

  第十九条 通讯地址的变更

  投保人的通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未通知的,本公司将按本附加合同注明的最后通讯地址发送有关通知,均视为已经送达。如果因投保人未能及时通知本公司,而使本公司无法提供相应的服务,本公司将不承担责任。

  第二十条 资料提供

  投保人应保存每一被保险人的个人资料,详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、职业工种、交费金额以及其它与本附加合同有关的一切资料。投保人应按本公司的要求提供上述资料。

  第二十一条 身体检查

  申请保险金时,本公司有权要求被保险人在本公司指定的机构做身体检查及鉴定。

  第二十二条 争议的处理

  在本附加合同履行过程中发生任何争议,双方应首先通过协商解决。若双方协商无效的,可依法向人民法院提出诉讼。

  第二十三条 合同效力的终止

  发生下列任何一种情形时,本附加合同终止:

  一、投保人解除合同。如果投保人在本附加合同保险期间内申请解除本附加合同,投保人应提供下列资料:

  1.保险合同;

  2.解除合同申请书。

  自本公司收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起30日内按合同约定退还本附加合同终止时的现金价值给投保人。投保人解除合同会遭受一定的损失。

  二、主合同终止。

  三、因本附加合同其它条款或其主合同条款所列情况而终止。

  第四部分 名词释义

  第二十四条 释义

  1. 团体:指中国境内非因购买保险而组织的合法团体,包括国家机关、院校、企事业单位、行业组织、工会等。

  2. 意外伤害事故:指外来的、不可预知的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

  3. 专科医生:

  专科医生应当同时满足以下四项资格条件:

  (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

  (2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

  (3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;

  (4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

4. 医院:指本公司指定的医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院,