中宏附加康健额外给付重大疾病医疗保险
2014-11-27 10:43:31 保险网 http://baoxian.southmoney.com
扫描(CT)或其他成熟的影像学技术确定诊断。
必须有永久性神经损害的证据,且持续至少满6个月。
其他原因所致的神经损害如系统性红斑狼疮(SLE)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染除外。
二十四、肌营养不良
一组以肌肉进行性无力及萎缩为特征的遗传性肌肉变性性疾病。本病必须由神经科专科医生作出明确诊断,并有诸如肌电图(EMG)等神经肌肉的测试予以确认,且必须导致永久性残障;在无辅助支持的情况下至少不能进行六项基本日常生活活动中的三项。
二十五、脊髓灰质炎
神经科专科医生明确诊断的由灰髓炎病毒急性感染导致的麻痹性疾病,有运动功能受损或呼吸衰弱的证据且必须持续至少三个月,病原体必须确定为灰髓炎病毒,未发生瘫痪的病例除外。
二十六、进行性球麻痹
由神经科专科医生诊断的包括延髓神经支配的肌肉在内的肌肉变性及消耗,诊断必须有诸如肌电图(EMG)在内的神经肌肉测试来确定诊断。
二十七、进行性肌萎缩
神经科专科医生诊断的疾病,表现为肌萎缩及肌痉挛增加,诊断必须有诸如肌电图(EMG)在内的神经肌肉测试来确定诊断。
二十八、系统性红斑狼疮(SLE)
为累及多系统的自身免疫病,特点为具有针对不同自身抗原的自身抗体。
本条款系统性红斑狼疮限指具有肾或中枢神经系统病变符合下述定义的:
狼疮性肾炎必须是肾活检证实符合世界卫生组织(WHO)分类III型到VI型的。
中枢神经系狼疮指有抽搐或永久性神经缺失的。药物性狼疮、盘形狼疮及所有其他形式的狼疮除外,最终诊断���须由风湿免疫科专科医生认定。
二十九、溶血性链球菌坏疽
躯干或肢体的浅筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染,呈暴发性进展,必须即刻手术清创。
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须在外科手术后进行组织培养证实溶血性链球菌坏疽并由专科医生确诊。
三十、严重类风湿性关节炎
广泛慢性进行性关节毁损伴严重畸形,至少影响三大关节(如:足、手、腕、膝、髋)。诊断必须符合下述全部标准:
1、晨僵;
2、对称性关节炎;
3、有类风湿结节;
4、类风湿因子滴度升高;
5、有严重关节受损的放射学证据。
诊断必须由风湿免疫科专科医生确定。
三十一、去皮质综合症
脑皮质广泛坏死,仅存脑干无损。
诊断必须由神经科专科医生确定,临床情况必须有至少一个月的书面记载。
第十三条 术语释义
一、医院
是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性专科医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及提供廿四小时的医疗与护理服务。
二、乳房、子宫颈、子宫、卵巢、输卵管、阴道的原位癌
指源自上述部位的癌细胞尚未穿透其基膜或侵及基质,此诊断必须以病理科专科医生的活检(包括手术)标本的检查结果为依据。
三、六项基本日常生活活动
六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
四、肢体机能完全丧失
指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
五、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
六、永久不可逆
指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗180天后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
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七、专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
八、毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其