人保寿险附加少儿意外伤害医疗保险

应当在本附加合同签发地城镇职工基本医疗保险机构规定可 以报销的范围内。

　　2.4 责任免除 因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，我们不承担给付保险金的责任：

　　（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤；

　　（3）被保险人自本附加合同成立或者合同效力恢复之日起 2年内自杀，但被保险 人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（4）被保险人斗殴、酗酒（见 5.3）、主动吸食或注射毒品；

　　（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　（6）被保险人妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、节育；

　　（7）被保险人因精神疾病而导致的意外伤害；

　　（8）牙齿修复、牙齿整形，视力矫正，一般理疗；

　　（9）椎间盘突出症或膨出症；

　　（10）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；

　　（11）被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱服用、涂用、注射药物而导 致的意外伤害；

　　（12）被保险人从事潜水（见 5.4）、空中运动（见 5.5）、攀岩（见 5.6）、探险

　　（见 5.7）、摔跤、武术（见 5.8）、特技表演（见 5.9）、赛马、赛车及其 他高危险活动或高危险运动；

　　（13）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（14）核爆炸、核辐射或核污染。

　　3 您的义务和权利

　　3.1 保险费的 交纳

　　本附加合同的保险费一次交清。

　　3.2 效力终止 当发生下列情形之一时，本附加合同效力自动终止：

　　（1）主合同效力终止；

　　（2）因本附加合同条款所列其他情况而终止。

　　4 如何申请领取保险金

　　4.1 受益人 除本附加合同另有指定外，意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照

　　《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故顺序的，推定受益人身故 在先。

　　受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的， 该受益人丧失受益权。

　　4.2 保险金申 请

　　意 外伤害 医 疗保险 金申请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　在申请意外伤害医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证 明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）我们认可的医院出具的诊断证明书、门诊或急诊病历、出院小结、医疗费用 清单和结算明细表、医疗费用原始收据（门诊或急诊的药费原始收据应附 处方）；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资 料。

　　4.3 诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年，自其知道或者应当知道保 险事故发生之日起计算。

　　5 您需要了解的重要术语

　　5.1 意外伤害 指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

　　5.2 我 们认可 的医院

　　指我们指定的医院。若我们没有指定，则指国家卫生部医院等级分类中的二级或 二级以上的医院。不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒 酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的 联合医院或联合病房。意外伤害需急诊救治的不受此限，但经急救病情稳定后， 需转入我们认可的医院进行治疗。

　　5.3酗酒指酒精摄入过量。长期过量饮酒导致身体脏器严重损害，或一次大量饮酒导致急 性酒精中毒或自制力丧失导致自身伤害、斗殴肇事或交通肇事。酒精摄入过量由

　　医疗机构或公安部门判定。

　　5.4潜水指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

　　5.5空中运动指从事跳伞、驾驶滑翔翼（机）、蹦极、乘热气球等空中运动的训练、娱乐或表演。

　　5.6攀岩指攀登悬崖、建筑物外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

5.7探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使