合众附加安心宝住院定额给付医疗保险

天内发生疾病，由此而导致的住院（见释义6.4）治疗，我们不承担给付保险金的责任。这180天的时间称为等待期。被保险人在等待期内发生的住院治疗，无论是否延续至等待期后，我们均不承担给付保险金的责任。

　　因遭受意外伤害（见释义6.5）导致的住院治疗无等待期。

　　等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

　　住院日额保险金 （1）被保险人因疾病在本公司认可的医疗机构（见释义6.6）接受住院治疗，本公司从被保险人每次住院（见释义6.7）的第四天开始给付住院日额保险金。即：

　　住院日额保险金=基本保险金额×（实际住院天数-3 天）

　　（2）被保险人因意外伤害在本公司认可的医疗机构接受住院治疗，本公司根据实际住院天数给付住院日额保险金。即：

　　住院日额保险金=基本保险金额×实际住院天数每次住院期间，住院日额保险金的给付天数最高以180 天为限；对于多次住院治疗，累计住院日额保险金的给付天数以1000 天为限。被保险人在本附加合同有效期内累计住院给付天数满1000 天，本附加合同终止。

　　2.4 保险责任的免除

　　被保险人因以下情形之一造成住院治疗的，我们不承担保险责任：

　　（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3） 被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品（见释义6.8）；

　　（4） 被保险人酒后驾驶（见释义6.9），无合法有效驾驶证驾驶（见释义6.10）或驾驶无有效行驶证（见释义6.11）的机动车；

　　（5） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（6） 核爆炸、核辐射或核污染；

　　（7） 被保险人从事潜水（见释义6.12）、跳伞、滑雪、攀岩（见释义6.13）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动（见释义6.14）、摔跤、武术比赛（见释义6.15）、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　（8） 被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

　　（9） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（见释义6.16）不在此限；

　　（10） 遗传性疾病（见释义6.17），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义6.18）；

　　（11） 被保险人怀孕、流产、节育、分娩（含剖宫产）、不孕不育治疗、人工受精以及由以上原因导致的并发症；

　　（12） 牙齿修复、牙齿整形及视力矫正或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品；

　　（13） 美容手术、整形手术、变性手术及理疗、推拿、按摩、热疗、水疗、功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗、生物反馈疗法；

　　（14） 作为器官捐献者接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗；

　　（15） 本附加合同中特别约定的除外疾病及未告知的既往症（见释义6.19）；

　　（16） 感染艾滋病毒或患艾滋病（见释义6.20）期间住院的，因输血导致的除外。

　　2.5 保险责任的终止 以下任何一种情况发生时，本附加合同及其保险责任自动终止：

　　（1）在本附加合同有效期内您向我们申请解除合同；

　　（2）本附加合同其他条款所列保险责任终止或本附加合同终止的情形；

　　（3）主合同效力终止；

　　（4）本附加合同因其他条款所列情况而中止效力，且自本附加合同效力中止之日起2 年内您与我们未达成复效协议的。

　　􀁚 如何申请领取保险金

　　3.1 保险金受益人 除另有约定外，本附加���同住院日额保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在10 日内通知本公司。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　住院日额保险金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）本公司认可的医疗机构出具的入出院证明；

　　（4）本公司认可的医疗机构出具的诊断证明书（包括：完整的病历、出院小结及相关的检查检验报告）；

（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因